Здравствуйте! Маме 71 год. Д-з: С50.8 рак пр.мол.железы рТ4N1МО, 3 Б ст. ИГХ: NП-15234 Estrogen 8, Progesteron 7,Her-2/NeuO ki67 10% . РМЭ по Мадден, масторедукция.
Гормонотерапия Тамоксифеном, принимает 1 год. Данных за mts нет.
Кисты шейки матки, эндометрий-25мм (при повторном УЗИ через 21 день толщина эндометрия до 35 мм). Контуры ровные, четкие. Структура неоднородна, изменена, с множеством анэхогенных кистозных включений. В режиме ЦДК внутри определяются локусы кровотока. Внутренний зев облеторирован - условий для аспирации нет, удален полип шейки матки 1 см. Симптоматика (кровотечение, выделения, боли) отсутствует.
Надо ли при такой гиперплазии эндометрия делать экстирпацию матки? Можно ли обойтись без удаления матки? (Ранее эндометрий никогда не замеряли: может он от природы был немного увеличен, УЗИ малого таза также ранее никогда не проводили).Можно ли тамоксифен заменить ингибиторами ароматазы? Применить лонгидазу? Рассечь синехии для проведения биопсии?
Здравствуйте, Галина. Я бы в таком случае рассмотрел либо переход с тамоксифена на ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол), либо поставил бы вопрос об удалении матки, учитывая такую серозометру. Я рекомендую вам обратиться к Эдуарду Дмитриевичу Гершфельду в клинику онкологических решений ЛУЧ, он также консультирует онлайн. Инструкция ниже.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! У нас в Республике Беларусь сейчас проводится клиническое исследование вакцины Еленаген. Пока наши ученые говорят о превосходных положительных результатах этой ДНК-вакцины, особенно при трижды-негативном раке молочной железы. Как Вы к ней относитесь? В интернете есть информация, что в России она тоже экспериментировалась в 2017.
Здравствуйте, Екатерина. Ничего не слышал про данную вакцину. При случае узнаю и дополню вопрос.
Добрый день . Вот результат мамографии, кисты от 0,6 до 1,0 см в диаметре,кластер аморфеых микрокальцинатов до 0,3 см в диаметре в левой молочной железе(кз по BI-RADS). Рекомендована пункция под ренгенконтролем. Скажите на сколько это опасно ,если предлагают сразу пункцию ?
Здравствуйте, Елена. Да, я также рекомендовал бы пункцию, но чтобы говорить определенно, надо смотреть вас и смотреть снимки. Пункция под рентгеновским контролем не опасна. Осложнения бывают не часто и они некритичны (гематома). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор! Сестра, 38 лет, детей нет, беременностей не было, на профилактическом осмотре у маммолога сделали узи. Заподозрили внутрипротоковую папиллому. Сделали биопсию, взяли жидкость на цитологию. Сегодня подтвердили папиллому. У нее не было и нет никаких выделений, характерных для папилломы. Она в отчаянии, что предстоит операция, психическое состояние критическое-кому я теперь нужна буду и тд., депрессия.... это возможно, что нет выделений? Обязательна ли операция? Спасибо
Здравствуйте, Диана. Папиллома - это же не рак. Можно аккуратно удалить папиллому и сделать все красиво. Думаю, что с наличием внутрипротоковых папиллом ваша менее нужна потенциальному жениху (кому же хочется брать в жены женщину с предраковыми состояниями), нежели чем без них. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Скажите пожалуйста мне до сентября 2021 надо сменить экспандер на имплант. С июня назначили золедроновую кислоту 1раз в месяц в течении полугода. Можно ли делать операцию между ЗК? Большое спасибо!
Здравствуйте, Елена. В принципе можно выполнить такое вмешательсво, проблем быть не должно.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Маме 71 год, 12 апреля 21г. проведена мастэктомия. Данные морфологического заключения рак правой молочной железы. сТ2N0M0. С50. 2 Люминальный В подтип 2а стадия
Данные биопсии до операции Еr 8б, PgR 6б, Her2/neu 0, Кi 67 - 60%
После операции пересмотрели Ki67 для определения тактики лечения, он составил 5%.
Может ли так помяться индекс Кi67 за 2 месяца? Можно узнать ваше мнение относительно нашего прогноза? Заранее спасибо.
Здравствуйте, Наталья. Вряд ли за 2 месяца произошло увеличение индекса пролиферативной активности, скорее всего одно из исследований является менее точным. Если в настоящее время по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы, то с учетом 2 стадии прогноз будет благоприятный. Можно обсудить детали ситуации и лечения на онлайн-консультации.
Здравствуйте,
Маме 76, удалили грудь, назначили 3 недели по 5 дней радиотерапию.
После второй процедуры отёк ног и рожистое воспаление на одной, после третьей отёк рук и лимфовыпуклости на руке.
Сказали обратиться к терапевту, что это дали побрякушек другие болезни.
Подскажите пожалуйста,
-нужно ли приостановить процедуры
-показана ли процедура лимфодренажа в процессе принятия лучевой терапии
-принимать ли антигистаминные препараты для уменьшения отёка
- Ваши рекомендации в данном случае?
Благодарю
Здравствуйте, Татьяна. Если началось рожистое воспаление, то конечно, лучевую терапию надо прекратить и назначить антибактериальную терапию. Процедуры лимфодренажа лучше сейчас не выполнять. При проведении лучевой терапии такие процедуры обычно не проводят. По поводу антигистаминных препаратов - не уверен, что они целесообразны. Чтобы давать рекомендации надо смотреть пациента, конечно.
Дмитрий Андреевич , здравствуйте!
После радикального лечения рмж. 1стадия , гормонозависимый ( на тамоксифене второй год )8 курсов химии , 25 лучей. K67 - 50. Удалены 12 лимфоузлов.
Могу ли я как и прежде работать массажистом. Не спровоцирует ли такой активный вид работы отек руки с оперированной стороны. Или может наоборот послужит профилактикой отека ?
Спасибо. Здоровья Вам крепкого - крепкого !
ЗДравствуйте, Светлана. Думаю, что работать массажистом вы сможете. Надо только нагрузки дозировать и самой заниматься лечебной гимнастикой. В любом с случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер. Хотела бы узнать, у мамы РМЖ отсрочили химиотерапию на 10 дней. Химиотерапия будет 21 мая, по анализам крови повышен холестерин 5,35 и С-реактивный белок 1.9
Прочитала что при таких показателях распространение раковых клеток, что вы можете на это сказать?
Здравствуйте, Елизавета. Холестерин не влияет на распространение опухолевых клеток. Что касается С-реактивного белка, то он может повышаться при проведении химиотерапии. Вам надо проконсультироваться онлайн с химиотерапевтом клиники онкологических решений ЛУЧ - Алексеем Анатольевичем Паско. Он вам может подсказать как избежать таких пропусков или посмотрите ответы на вопросы о химиотерапии на моем сайте. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Мне 32 года. Недавно ходила в мамологу, где по узи обнаружили кисты в левой груди. Из кист были взяты пункции и отправлены на цитологию. По одному из анализов пришло следующее заключение:
"Материал представлен гомогенной белковой субстанцией, эритроцитами, нитями фибрина, небольшим количеством нейтрофильных лейкоцитов, группами из клеток эпителия протокового типа с признаками выраженной пролиферации, отмечаются рассеянные клетки и группы клеток с апокриновой метаплазией с признаками умеренно выраженной атипии.
Заключение: Цитологическая картина выраженной пролиферации эпителия, отмечается атипия эпителия молочной железы".
Подскажите, говорит ли это наличии рака? Какие последующие действия и шаги будут правильными? Какие анализы стоит сделать?
Спасибо!
Вопрос # 51767 | Тема: Без темы | 20.05.2021 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ксения. Да, наличие выраженной пролиферации настораживает в вашем случае. Надо смотреть вас, имеет смысл выполнить УЗИ с эластографией, возможно есть смысл назначить МРТ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.