Здравствуйте. Очень понравились Ваши ответы пациентам, чувствуется полнота знаний и мастерство своего дела. Не могли бы Вы посоветовать онколога-уролога, по мужским проблемам, а именно рпж 4 степень такого же уровня как и Вы?
Спасибо
Здравствуйте! Оба препарата относятся к группе ингибиторов обратного захвата серотонина - препараты этой группы могут снижать эффективность действия тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Посоветуйте, пожалуйста, специалиста, который качественно сделает описание МРТ молочных желез, которому можно доверять. Диагностика новообразований.
Вопрос # 50698 | Тема: Без темы | 08.03.2021 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Екатерина. Я рекомендую обратиться к Екатерине Алексеевне Карельской - она работает в городской больнице №2.
В дополнение к вопросу #50578.
В качестве гормонотерапии достаточно ли будет назначения только тамокстфена на 5 лет? Химиотерапию никто из специалистов не советует.
Здравствуйте. В ноябре 2016 г. Мастектомия по Мадену, 1 ст., Сильно гормонозависимый, тамоксифен 4 года. Дмитрий Андреевич, ответьте пожалуйста: можно применять маски, кремы, средства по уходу за лицом с провитамином В5, алоэ, гиалуроновой кислотой, женшенем и до.
Доброго здоровья, Дмитрий Андреевич, и низкий поклон за Ваш труд и терпение. Позвольте получить Ваше мнение относительно моей ситуации. В июле 2020 РМЭ ЛМЖ. pT2N0M0(IIA) стадия. ИГХ послеоперационная: Э=7, П=7, Ki67=50%, HER2NEU=3+ Пройдено лечение АПХТ АС 4 курса, 4 курса Тосканы+ Трастузумаб (далее до года). После 8-ми курсов на КТ ОГК+ОБП+ОМТ выявлено образование левой почки 12х12мм. Все остальное без замечаний. Это метастаз? Очень переживаю. Каким должно быть лечение с Вашей точки зрения? Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Елена. Извините на поздний ответ. Метастаз в почку - это огромная редкость. Я рекомендую вам обратиться к Игорю Петровичу Костюку - онкологу, который занимается лечением опухолей почки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! После подкожной мастэктомии через 3 мес.подмышкой образование 7мм.кто пишет ЛУ, кто гранулема. на протяжении пол года размер не меняется, пропунктировали-кровь, лимфоидные клетки и клетки голых ядер,повторить. повторили-кровь, лимф.клетки.на очередном УЗИ - размер такой-же, но уже пишут ЛУ с частично сохранённый структурой, а до этого писали изменённый ЛУ. Это скорее всего реактивный ЛУ? Принимаю 7 мес.анастразол.
Здравствуйте, Юлия. Да, скорее всего речь идет об реактивном лимфоузле. Я бы продолжил наблюдение. Если будет увеличиваться такой узел или поменяет структуру, то тогда бы уже рекомендовал ПЭТ КТ или биопсию (предпочтительно). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер.Мне 37 лет был Са левой молочной железы T2NOMO, носительство мутации в гене BRCA 5382 insC.Было проведено 4 курса АС,12 циклов Паклитаксела.Был поставлен полный регресс.Дальше мастектомия с установкой импланта. Гистологическое заключение в удаленных тканях показало.
Her 2 негативная,эстроген 0,прогестерон 0,Ki 67 40%.Резидуальная инвазивная неспецифированная карцинома G3 3+3+3 на площади 8*5мм.Клеточность опухоли 30%.Внутрипротоковый компонент 5% от опухоли .Степень регресса по Miller Payne 1 лимфокзел без метостаз.Вопрос такой я начинала лечение в Великом Новгороде.Операция и гистология была проведена в НИИ Петрова.В НИИ Петрова в рекомендациях указывают что нужно пропить Капецетабин 2500 4 курса.Придя в свой ОНКД мне отказали сказав что они не видят смысла в приеме препарата. Подскажите как быть. .Операция проведена недавно 12.02.2021 время ещё есть.
Вопрос # 50587 | Тема: Без темы | 05.03.2021 | Великий Новгород
Здравствуйте, Мария. Вопрос о назначении капецитабина в вашем случае достаточно спорный, я бы сказал дискутабельный. Надо понимать следующее - чтобы капецитабин внес вклад в лечение необходимо четко провести 6 курсов лечения, но переносится препарат тяжело, часто приходится его отменять. Если бы лечебный патоморфоз был бы меньше я бы точно рекомендовал проведение такого курса, при наличии выраженного лечебного патоморфоза я бы рекомендовал далее только наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич здравствуйте!Я вам писала недавно о своей болезни.У меня 1 стадия клиническая группа 2 била ,в мае 2019 году била операция опухоли на правой молочной железе pT1N0M0 ,Люминальний В, Прогестерон +,Ергостерон+ ,Ки50% Her2+++,карцинома протокова,прошла 25 лучей и красной химии ,в 2020 году нашли МТС в позвоночнике множественные и в правой лёгкой множественные сделали 6 курсов Паклитаксел + Трастузунаб +золендрованою кислоту сичас прокапали 13-ю трастузунаба и золендрованою кислоту ,принимаю Летразол .Хочу спросить правильно ли меня лечили или надо было до операции капать капать Трастузунаб и золендрованою кислоту чтобы предотвратить МТС?Если не дай бог рецедив мне положено лечение или нет? Очень переживаю , заранее спасибо большое
Здравствуйте, Лариса. Первоначально в 2019 году надо было конечно использовать химиотерапию в сочетании c таргетной терапией. Вполне возможно, что если бы она использовалась первоначально эффект был бы дольше. В настоящее время с проводимым лечением согласен. Если, не дай Бог, будет ухудшение, то надо будет решать вопрос о назначении Кадсилы - препарата, сочетающего в себе химиопрепарат и таргетный препарат. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
Диагноз: С50.4 Т1N0M0 1А ст РЭ-8 РП-7 Неr2 neu1+- Кi67-5% G1. Консилиум: 1) РСР с+/-пластикой ТДЛ +/-БСЛУ по ВМП; 2) курс ДГТ; 3) тамоксифен 20 мг не менее 5 лет.
Готовлюсь к операции, изучаю Ваш сайт, заказала в онкошопе дермабонд и Вашу книгу, спасибо огромное за Ваш труд, дай Бог Вам здоровья!
Вопрос вот в чём. Мне 55 лет, менопауза с 45, после чего 10 лет ЗГТ (Фемостон). В 50 лет первый раз обнаружилась остеопения (до этого не проверялась). Сейчас контрольная проверка показала, что остеопения усилилась - близка к остеопорозу. В связи с этим, какую бы Вы назначили терапию? Я бы хотела из всех антиэстрогенов принимать торемифен (меньше побочек, легче переносится). Знаю, что он не входит в ЖНВЛП, к сожалению. Плюс золедроновая кислота? Что ещё, препараты кальция? Витамин Д пью в дозировке 5000 мкг на постоянной основе уже года 3, по анализам он в норме (на фоне приема). И какие контрольные проверки и как часто Вы бы порекомендовали проводить? Не хотелось бы заработать ещё и остеопороз. Нужно Ваше профессиональное мнение, у меня очень молодой врач, хотелось бы получить Ваше мнение и обсудить со своим врачем. Заранее благодарю.
Вопрос # 50600 | Тема: Без темы | 05.03.2021 | Челябинск
Здравствуйте, Юлия. Да, если есть остеопения, то конечно надо рассмотреть вопрос о назначении деносумаба (Пролиа) или золедроновой кислоты. Витамин Д3 надо принимать конечно.
Что касается наблюдения, то после операции, я бы рекомендовал осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год.
Если после операции (не дай Бог) стадия изменится, то возможно рекомендую участие в клиническом исследовании с рибоциклибом (препарат используется уже для лечения 4 стадии рака молочной железы, но в настоящее время проводится исследования при 3 стадии). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.