Дмитрий Андреевич, добрый день. Помогите пожалуйста. У меня в 2014 году был диагностирован рмж Т2N0M0. Эстрогенов 35%, прогестерон отсутствует,Ki 25% Her +. Прошла 6 курсов химиотерапии ( доксорубицин, паклитаксела)+21 лучевая терапия. 3 года Золадекс. Потом его отменили и пошли месячные. Тамоксифен не принимала. В 2021 году в январе обнаружили МТС в плевре лёгких по костальной части+ гидроторакс ( 1,5 литра),МТС до 2 см. Была произведена операция 3.02.31 г. торокоскопия. Для анализа взяли часть плевры пораженной мтс. Анализ ИГХ : Прогестерон 80% эстроген 40% Ki 40% Her +. Гидроторакс.
До операции откачивали жидкость 1,5 литра. Через 2 недели была операция и во время операции опять откачивали жидкость 500 мл. После операции 3 дня жидкость скапливалась и отходила через дренаж. Выписали с дренажем. Проходила 5 дней,жидкости практически не было. На следующий день после того,как удалили дренаж сделали рентген ( жидкость до 7 ребра).Химиотерапевт назначил лечение: Фулверсант500 мг в/м 1раз в 28 дней, Золадекс, Рисарг 600 мг в сутки. Начала лечение с 23.02.21 Насколько гормоно терапия при таком ИГХ будет воздействовать на МТС.
Нужна ли внутреплевральная химиотерапия? Или на данный момент гормоно терапия будет достаточно? Чувствую,что жидкость опять скапливается( душит в горле,но не сильно). Сказали контроль КТ грудной клетки,малый таз и брюшная полость каждые 3 месяца. Операцию по поводу удаления яичников отдожили. Сказали лечить лёгкое и после торокоскопии нужно восстановиться.
Насколько это правильное лечение? Почему не химиотерапия?
Вопрос # 50707 | Тема: Без темы | 09.03.2021 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Татьяна, я уже отвечал на ваш вопрос. В целом, если самочувствие хорошее, то я бы остановился на проведении гормонотерапии.
Здравствуйте. 25.09.2020 радикальная мастектомия по Маддену, удалено 12 лимфоузлов. 16 курсов облучения, сейчас прохожу химиотерапию. Спустя полгода после операции разница в объемах руки на предплечье 1 см. остальные параметры одинаковы. Ношу компрессионный рукав 2 класс компрессии 3 месяца. Последнее время замечаю что, рукав выдавливает лимфу в ладонь, появилась небольшая отечость кисти. Вопрос: нужно ли продолжать носить компрессионный рукав?
Вопрос # 50677 | Тема: Без темы | 09.03.2021 | Краснодар
Здраствуйте, Татьяна. Надо смотреть вас, чтобы давать советы.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У меня ЗНО правой м/ж pT2 N0M0 IIa. ИГХ:ER - 8 баллов, Pr - 7 баллов Her2-1+Ki67 - 15% (Люминальный А). В октябре 2020 г поведена операция (резекция м/ж). Назначен курс химиотерапии: 4/21 день доксорубицин 60 мг/м2 + циклофосфомид 600 мг/м2. Прошла только 2 курса, причем после второго сильно упали показатели крови, пришлось ставить капельницы, чтобы привести меня нормальное состояние. На фоне ослабленного иммунитета подхватила инфекцию. Была внебольничная двухсторонняя полисегментарная атипичная пневмония с поражением легких 75%. Потом в течение двух месяцев восстанавливалась. На данный момент прохожу лучевую терапию. Потом сказали назначат дальнейшее лечение. Очень переживаю, что химиотерапия была проведена не до конца и перерыв в лечении очень большой. Хочу у Вас узнать, может ли иметь какие - либо последствия лечение, и второе, какое лечение должно быть назначено в дальнейшем, если я нахожусь в менопаузе и сопутствующее заболевание - гипотиреоз?
Что касется гипотиреоза, то я бы рекомендовал его лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! В 2019 после лечения тнрмж T2N0M0 2a стадии достигнут полный потоморфоз, ремиссия. Можно ли планировать беременность? До лечения были заморожены 5 эмбрионов.
Здравствуйте, Татьяна. В принципе беременность возможна в такой ситуации. Я бы рекомендовал пройти обследование, убедиться в том, что данных за прогрессирование нет, проконсультировался с лечащим врачом и далее решил. Приезжайте к нам на консилиум в клинику онкологических решений ЛУЧ, если лечащий врач не даст ответа.
Добрый день! Мастэктомия с установкой имплантат в 2016. T1N1M0. МТС в одном лимфоузле. 4 курса химиотерапии. Сейчас Тамоксифен. Неделю назад защемило поясницу. Невролог выписал уколы. Сделали МРТ поясничного отдела, там и правда защемление. Невролог выписывает 3 курса мануальной терапии, а можно ли мне Ее делать? Спасибо.
Вопрос # 50692 | Тема: Без темы | 09.03.2021 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Яна. Да, если данных за метастатическое поражение позвоночника нет, то мануальную терапию проводить можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, 1.МРТ молочных желез лучше сделать на томографе 3 Тл , чем 1,5 Тл? Диагностика новообразований.
2.У доктора Карельской возможно сделать описание диска(второе мнение), если само исследование будет проведено не у нее?
3. В НМИЦ онкологии им. Петрова делать МРТ не рекомендуете?
С уважением, Екатерина
Вопрос # 50705 | Тема: Без темы | 09.03.2021 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Екатерина. Лучше выполнить исследование на МРТ в 3 теслы. У доктора Карельской Е.А. пересмотреть конечно диски можно. По поводу НМИЦ онкологии им. Петрова - можно и там выполнить исследование, специалисты там работают достойные. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!Я пишу вам не знаю сколько раз.Такой вопрос 1 стадия Люминальний В Her+++, прогестерон один плюс , Ергостерон тоже один плюс,сделана операция овариэктомия назначен Летразол.Подскажите это високий прогестерон и Ергостерон?Как он обозначается? Спасибо заранее
Здравствуйте, Лариса. Надюсь, вы читаете мои ответы на ваши вопросы. Уровень рецепторов к эстрогенам и прогестерону низкий. Чтобы дать точный ответ - пришлите мне копию иммуногистохимического исследования.
Здравствуйте.Мне 32 ,Рмж Т1сN1M0,ki67-10-12%,гормонозависимый ,her2 негат.
Назначили хт АС 4+паклитаксел 12 еженедельно,потом лучевую потом иамоксифен 10 лет.
Прошла 3 красных и из за инфекции был перерыв в месяц,потом закончила 4ю красную и сейчас буду начинать паклитаксел.
Знаю,что у меня люминаль А и возможно химия не даёт эффект,мой вопрос не потеряю ли я время,не ухудшится ли ситуация за время химии,которая может давать мало эффекта в ожидании лучевой терапии,заранее спасибо
Здравствуйте, Светлана. Думаю, что время вы не потеряете время. По поводу лечения - согласен, факторы риска есть и поэтому целесообразно назначить химиотерапию. Лучевую терапию в таком случае я бы стал назначать только в случае, если выполнялась органосохраняющая операция. Если выполнялась мастэктомия, то лучевую терапию я бы не стал назначать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста , удалили фиброаденому, на 8 день опухла левая молочная железа , что делать это прям серьезно ? Начала принимать таблетки “гайро” может быть от них ? Пожалуйста подскажите , очень страшно
Здравствуйте, подскажите пожалуйста , удалили фиброаденому, на 8 день опухла левая молочная железа , что делать это прям серьезно ? Начала принимать таблетки “гайро” может быть от них ? Пожалуйста подскажите , очень страшно
Здравствуйте, Мария. Надо смотреть вас - если молочная железа сильно опухла, то речь может идти о гематоме - скоплении крови. Думаю, что вам надо обратиться к лечащему врачу.