Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. 2014 году рмж Т1N0M0, люминантный А- органосохраняющая операция, удалено все подмышечные лимфоузлы(были чистые), химиотерапия CMF, лучи и гормонотерапия. Тамоксифен почти 5 лет, золадекс 3 года. Начал расти эндометрий, тамоксифен отменили. Январь этого года КТ с контрастом грудной, брюшной полости и малого таза( всё чисто) А в апреле, на плановом УЗИ обнаружено 2 образования с размерами 9-10 мм, биопсия- рмж, люминантный А, G3, Ki-45%. Неделю назад сделана мастектомия простая, жду реконсилиум, где будет назначено дальнейшее лечение.
Вопрос 1- Какое, по Вашему мнению, было бы оптимальное дальнейшее лечение, с применением каких препаратов для химиотерапии(очень доверяю вашему профессионализму)?
Вопрос 2- если все лимфоузлы удалены( в 2014г) то нельзя оценить сейчас N из ТNM? Это может повлиять на выбор лечения?
Вопрос 3 КТ с контрастом может не показать злокачественое образование в груди? Стоит ли ставить под сомнение это обследование в целом?
Спасибо огромное за ответы
Здравствуйте, Леся. Я бы скорее всего назначил химиотерапию по схеме АС или как вариант предложил бы поменять гормонотерапию на овариоэктомию + ингибиторы ароматазы. Вопрос, конечно дискутабельный. Если нет отдаленных метастазов и речь идет только о рецидиве, то логичнее назначить гормонотерапию. По TNM рецидив в принципе не оценивается и это не влияет на выбор лечения, выбор зависит от времени возникновения рецидива, проведенного лечения и данных иммуногистохимического исследования. Обычно опухоли в молочной железе видны и без контраста, но обследования лучше проводить с контрастированием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. В приложении электронная версия книги "Рак молочной железы. Ответы на вопросы".
Здравствуйте, Оксана. Если с момента использования паклитаксела прошло более года, то повторить лечение данным препаратом можно, но чтобы говорить определенно надо знать детали. В приложении инструкция для онлайн-консультации.
Добрый день, Дмитрий Андреевич, скажите пожалуйста, можно ли при онкологии вводить имуноглобулин, при воспалении лёгких. У меня метастазы в печени, после зно молочной железы . Перенесла ковид 50 % поражения лёгких через 2 недели после операции, после ковида было облучение, принимала тамоксифен, мне 59 лет . Через 3 месяца, после облучения появились множественные метастазы в печени.
Вопрос # 51963 | Тема: Без темы | 09.06.2021 | Трехгорный, Челябинской области
Здравствуйте, Алевтина. В принципе можно, но надо знать детали.
Здравствуйте! У меня РМЖ с 15 года, прошла все три процедуры, 17 году нашли метастазы в костях, лечили золедроновый кислотой но особо результат не было! Сейчас хотят назначить Радиофармпрепараты! Хотела узнать эффективность этой терапии?
Здравствуйте, Назик. Надо бы знать детали, чтобы говорить определенно.
Доктор, добрый вечер! Скажите, пожалуйста, her-2/neu, это какой рак? И ki 67-20 (после операции) а до операции ki67- 75,было...у меня гормонозависимый 3 б ст, мне 60 лет, какой прогноз, спасибо огромное
Здравствуйте! На консилиуме поставили рак молочной железы 2ст Т2 N0 M0, Люминальный А подтип, HER 2 негативная. Почему поставили 2 стадию, если врач- онколог при получении цитологии опухоли сказал что она 2 см и это 1 стадия, и что мне назначат только органосохраняющую операцию. Мне же на консилиуме назначили операцию (причем спросили согласна ли я удалить грудь полностью), затем лучевую терапию, и скорее всего химиотерапию. Их смутили лимфоузлы подмышкой, хотя никто из онкологов не наблюдал воспаления и УЗИ показывало что лимфоузлы не воспалены (у меня на днях начинается менструальный цикл, может в этом загвоздка?). Вопрос в том, правильную ли схему лечения мне назначили?
Здравствуйте, Светлана. Надо провести обследование и уточнить состояние лимфоузлов. Для оценки лимфоузлов можно выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием. Еще как вариант можно выполнить маммолимфосцинтиграфию - исследование с радиозотопами. По поводу стадии - надо смотреть результаты всех исследований, чтобы говорить определенно. По поводу схемы лечения - скорее всего не соглашусь. Принципиально можно выполнить мастэктомию, но с учетом вашего возраста есть смысл выполнить мастэктомию с одномомоментной реконструкцией с помощью полиуретанового импланта. А для того чтобы вам предлагать такую операцию, надо вас смотреть. Можно через ватсапп связаться.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Помогите пожалуйста понять результат УЗИ. Обо мне: в декабре 2019года оперировалась в 62 онкологической больнице в Москве, радикальная резекция левой молочной железы pT1cN0M0,стадия 1А, прошла лучевую терапию, на данный момент гормонотерапия Анастразол (химиотерапии не было). Результат УЗИ на данный момент: в области п.о.рубца-олеогранулема и мелкая киста. В обеих молочных железах-мелкие единичные анэхогенные включения. Солидных узловых образований не выявлено. Аксиллярные лу справа-с сохраненной эхоструктурой. Надключичный лу слева-гипоэхогенный, округлый, без усиления кровотока при ЦДК, диаметром 6х4 мм. Отмечаются увеличенные слева лу шейные и околоушные, но с сохраненной эхоструктурой. Также сообщаю. что две недели назад болела ОРВИ и в этот момент как раз и почувствовала увеличение шейных и околоушных узлов. Заранее спасибо! Очень переживаю, помогите понять как действовать.
Здравствуйте, Оксана. Я бы рекомендовал в таком случае обследование через 3 месяца - я бы не расценивал данные изменения как прогрессирование. Чтобы разбираться в деталях - надо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований.
Добрый день. Предыдущий вопрос 51794 Приоритет. Скажите пожалуйста когда назначают лечение гормонотерапию:фулвестрант+рибоциклиб, какого результата ожидают? Как эти препараты должны подействовать на метастаз?
Здравствуйте, Наталья. Ожидают от такого лечения позитивного результата - уменьшения размеров опухолевых очагов. Схема действует на основной очаг и на метастатические очаги. Под действием лечения опухоли должны уменьшаться. Чтобы понять эффективно ли лечение необходимо регулярно проводить компьютерную томографию.
После 3-й “красной” химиотерапии под языком появилась язвочка. Чем можно вылечить и снять неприятные ощущения?
Здравствуйте, Дарья. Надо выполнить клинический анализ крови, обратиться к врачу для назначения лечения. Обычно я рекомендую Тантум Верде.
Здравствуйте! Гормонозависимый рак молочной железы. Мастэктомия слева, принимаю Аримидекс и укол золадекс ежемесячно. Можно ли принимать Клималанин от приливов?