Добрый день. Моей маме 75 лет, по узи выявили опухоль в правой груди. Врач маммолог-онколог сказал, что надо удалять грудь и лимфоузлы. У моей мамы сахарный диабет и сердечное заболевание (сбой ритма). Можно ли ей делать операцию?
Вопрос # 65668 | Тема: Без темы | 04.09.2024 | Брест Беларусь
Здравствуйте, Инна. Чтобы ответить на ваш вопрос, надо смотреть вашу маму. Надо понимать, компенсирован диабет или нет, есть сердечная недостаточность или нет. В принципе после УЗИ надо еще выполнить маммографию, биопсию - гистологическое, иммуногистохимическое исследование, затем компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, а затем уже только решать вопрос о лечении. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте.
Мой диагноз С-ч правой м/железы T1micNOMO, I ст. Состояние после хирургич. лечения 27.09.2021, г/ терапии тамоксифеном. Прогресс 11.2022, мтс в правом подмышечном л/ узле, после подмышечной ЛАЭ справа 18.11.2022 4 курса ПХТ (АС), 4 курса МХТ ( Т), 2 клин группа, 08.2023 введение 10 курсов трастузумаба, г/ терапия анастразол.
Гистологическое исследования от 02.09. 21 инфильтрирующая протокола карцинома, Er 100%, Pr 100%, Her2/neu1+Ki67 (%) 10 %
От 2023 Ег5 %, President 50%, Ner2 /neu2+Ki 67(%) 15%FISH полож.
Месячные отсутствовали 2 года, теперь начался гормональный сбой.
Подскажите пожалуйста, на фоне такого анализа и лечения, лучше удалить яичники или возможно применения золодекса. Спасибо
Здравствуйте, Наталья. Я бы рекомендовал в таком случае выполнить анализ крови для определения уровня эстрадиола и затем решить вопрос об удалении яичников - скорее всего, я бы рекомендовал выполнить такую операцию. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый день, уважаемые доктора.
Мне 40 лет, РМЖ, 1 стадия. (C50.4) (pT1cN0M0G2). BRCA- отрицательный. Хирургическое лечение 04.2024г.: Мастэктомия справа с БСЛУ , Простая мастэктомия слева.
На фоне неинвазивного протокового рака обнаружен участок инфильтрирующей карциномы 12мм. Er 0, Pr 0, Ki67>20%, Her2 3+
Пройдено: доксорубицин + циклофосфамид – 4 курса, доцетаксел + Гертикад -2 куса ( назначено ДЦТ - 4 курса и таргетного препарата 12 курсов)
Подскажите, пожалуйста, согласны ли вы с лечением в данной ситуации какой из таргетных препаратов считаете лучшим в моем случае и в каком количестве (12 либо 18 курсов)?
Заранее благодарю Вас???
Здравствуйте, Наталья. Если лечение начали с операции, то после операции надо провести 17 введений трастузумаба (Герцептин, Гертикад). В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Я обращалась к вам по поводу хпн после радикального лечения рмж , получила быстрый ответ большое спасибо! 2016 г мастэктомия, Т2N0M0, эстроген 100%, прогестерон 40 %, her 3+, ki 95%, Лечение 4АС, паклитаксел 4 курса, герцептин 1 год, тамоксифен до марта этого года. Возраст на момент начала лечения 41 год. С февраля этого года наблюдение у нефролога, диета , анализы. С февраля этого года , диарея , тошнота , невролог не мог понять причину , оказалась Болезнь Крона, экстренная операция, сегодня выписали.Врачи сказали лечение только гормонами, Что делать опухоль ведь была гармонозависимая? И непонятно вообще чем питаться, когда одновременно хпн терминальной стадии и болезнь Крона, что можно при одной болезни , нельзя при другой. В полной растерянности. Спасибо.
Здравствуйте, Лариса. Да, вопрос сложный и надо разбираться на врачебной комиссии с участием гастроэнтеролога и нефролога. Что касается гормонотерапии, то здесь у нас преимущество - на ЖКТ и почки она не влияет. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
ЗДРАВСТВУЙТЕ, ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ!
В 2018 (было 58 лет) органосохранная операция РМЖ правой рТ2N1M0 Ki67 35% Люминальный тип В, Неr Neo отр. гормонозависимый. Лечение после операции ХТ 4 красных, 4 токсаны, лучевая, затем 5 лет летрозол. Раз в пол года укол пролиа (деносумаб). Сейчас мне 64 года, уже три месяца как окончен прием летрозола. КТ онкопоиск - норм. Вопрос: скажите, пожалуйста, что теперь? Просто наблюдаться? Может продолжить прием летрозола, или начать тамоксифен, Очень боюсь, что рак вернется. Спасибо вам!
Вопрос # 65662 | Тема: Без темы | 04.09.2024 | Краснодар
Здравствуйте, Марина. Обычно летрозол в профилактическом режиме назначается на 7 лет. Я бы продлил лечение, а наблюдение оставил бы в диспансерном режиме - УЗИ брюшной полости, молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в год + рентгенография легких 1 раз в год и осмотр онколога. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич.Два с половиной года рмж.ки67 15пр.g 2.назначили только летрозол.тест онкотайп 3процента рецидива.обнаружен лимфоузел надключичный.это значит у меня4 стадия,сколько мне осталось жить
Здравствуйте, Ангелина. Если речь идет о метастазе в надключичный лимфоузел на стороне, где была первичная опухоль, то данная ситуация не расценивается как 4 стадия, а как регионарный рецидив. Обычно в таких случаях я рекомендую выполнить хирургическое вмешательство и затем уже провести курс лучевой терапии, если таковой не проводился. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич!
Вопрос 65592
Хочу уточнить эвералимус + анастразол это та же схема что и паблоциклиб + анастразол?
Такая схема лечения уже была, эфекта не последовало.
Дмитрий Андреевич, добрый вечер! Принимаю анастразол после РМЖ. У меня такой вопрос Можно ли принимать Валокордин? Или противопоказан? Может как то навредить?Спасибо!
Здравствуйте, Света. Да, эти препараты совместимы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мой диагноз С50.2.ЗHO верхневнутреннего квадранта молочной железы, с 27.04.2024г. Проживаю в городе Мурманск, где никак не получается прооперировать пораженную грудь. Уже дважды отказывали в оперативном вмешательстве. Терапевт по месту жительства рекомендовал обратиться к другому специалисту за альтернативным мнением и дальнейшим лечением. Я честно сказать в полной не понимании что происходит...Первая госпитализация была назначена на 03.06.2024, записали по принципу свободной даты, на эту дату выпали критические дни.Я, по свое бестолковости, конечно же не догадалась что операцию в такие дни, делать нельзя, ну а меня собственно никто и не спрашивал, что у меня там и когда. Из стационара попросили, перенесли на 18.06.20 24. 18 июня я снова поступила в стационар, два дня отлежав, была опять отправлена домой с диагнозом гематурия (анализ мочи эритроцит 27) до полного его устранения. До госпитализации мне были проведенном исследовании МСКТ органов брюшной полости и малого таза с забрюшинным пространством с трезфазным болюсным контрастированием двух анатомических областей от 27.04.24г., где все кроме онкологии груди выглядело прилично. Есть миома матки,большая, хронический цистит. Сейчас нахожусь на обследовании в ОМСЧ «Севрыба» для закрытия вопроса гематурии. Первый раз, дня госпитализации я ждала 1 месяц. То есть, с учетом обследования и лечения, которое я прохожу сейчас, и времени ожидания очереди на госпитализацию для удаления, я понимаю что прооперируют меня, дай бог к сентябрю. Дмитрий Андреевич, что мне делать??? То что я без груди останусь я уже поняла, но я переживаю за более худший исход. Не могли бы вы меня сориентировать, что мне делать? Стоит ли беспокоиться о затягивании?
Здравствуйте, Ксения. Если опухоль чувствительна к гормонотерапии, то можно ее назначить, пока идет дообследование.
Доброго времени суток, Дмитрий Андреевич.
У меня в 45 лет выявили первично множественный синхронный рак, РМЖ (на 1 стадии обнаружили) и рак почки (тоже на 1 стадии), обнаружена редкая мутация PALB2.
Вопрос к вам по поводу моей сестры, ей 36 лет, ммг оказалась неинформативна, т.к. преобладает железистая ткань. Прошу Вас написать свое мнение , если это возможно, по описанию УЗИ МЖ, необходима ли ей биопсия/секторальная резекция со срочным исследованием на ЗНО, или пока достаточно только наблюдать?
Дополнительные образования и очаговые изменения молочных желез:
лоцируются
немногочисленные анэхогенные с четкими, ровными контурами жидкостные образования размерами
до 13 мм справа (в верхне-наружном квадранте) и до 6 мм слева (в верхне-внутреннем квадранте),
аваскулярные при ЦДК.
На границе внутренних квадрантов левой молочной железы, ближе к нижне-внутреннему, лоцируется
гипоэхогенное с четкими, ровными контурами горизонтально ориентированное солидное образование
размерами 8 х 3х 10 мм, аваскулярное при ЦДК (вероятно, ФА).
Подобные определяются в нижне-наружном квадранте по краю левой молочной железы размерами 6х2х5 мм и 9х3х5 и в верхне-наружном квадранте ближе к краю правой молочной железы размерами 6х3х6 мм.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхопризнаки солидных и жидкостных образований молочных желез, категория ВI-RADS 3.
Рекомендовано: повторное УЗИ по направлению специалиста.
Благодарю Вас заранее за внимание к моему вопросу!
Вопрос # 65341 | Тема: Без темы | 02.09.2024 | Новосибирск