Вопросы-ответы | страница 1134
Здравствуйте, Юлия. Я бы рекомендовал в таком случае контрольное обследование - компьютерную томографию через 3 месяца. По данным сцинтиграфии костей накопления неубедительные и если при компьютерной томографии данных за метастазы в кости нет, то я бы продолжил лечение и наблюдение. Золедроновая кислота в таком случае показана, но такое лечение не входит в рамки программы ОМС (профилактическое введение). В приложении памятка по поводу золедроновой кислоты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Золедрон кислота памятка-инструкция ЛУЧ ЛАХТА.pdf (297.8 Кб)Добрый вечер, Елена. Я бы отменил тамоксифен на время приема ципрофлоксацина или назначил бы амоксиклав, но это на усмотрение лечащего врача. Антибиотики назначаются на 7 дней обычно. Сейчас будет эфир в инстаграмме - присоединяйтесь!
Здравствуйте, Мадина. Мне надо смотреть вашу маму, чтобы ответить на ваши вопросы. Отеки в месте оперативных вмешательств, конечно бывают, но надо смотреть какой степени отек. Пришлите фото в ватсапп - я посмотрю, не обещаю на 100 процентов, но дам совет.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Елизавета. Это значит, что лимфоузел скорее всего не поражен, то есть метастаза в лимфоузел нет, но чтобы говорить определенно, надо видеть результаты всех исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Гульнара. Действительно есть такое мнение и есть такие данные, полученные в международных исследованиях по поводу того, что ингибаторы ароматазы (летрозол, анастразол) имеют преимущества по отношению к тамоксифену в плане безрецидивной выживаемости. Однако у данной группы препаратов есть также недостатки - они достаточно часто провоцируют развитие остепороза - разрежения костной ткани. А переломы костей при остеопорозе - это целая проблема причем не меньшая, чем рак молочной железы. Поэтому мы назначаем при ингибиторах ароматазы золедроновую кислоту (памятка в приложении). Но этот препарат имеет ряд особенностей. Надо ориентироваться на мнение опытного онколога. Я бы скорее всего продолжил бы назначенное лечение.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Людмила. Высылайте фотографию - посмотрю. Думаю, что у вас все хорошо!
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Ольга. Честно говоря, я не сталкивался с проблемой недофинасирования диспансеров и других онкологических учреждений. Много лет проработал под руководством Ласло Дюловича Романа, у нас никогда проблем со снабжением не было. Какой-то зависимости в получении лекарств от наличия или отсутствия инвалидности я не наблюдал. Сейчас лекарственное обеспечение хорошее. Другое дело процесс импортозамещения - что касается российского доксорубицина - нареканий нет, а вот таковые в отношении паклитаксела и доцетаксела имеются. И при этом серьезные. В частной клинике можно получать лечение и по полису ОМС - в моей клинике онкологических решений ЛУЧ очень много людей получают лечение по полису ОМС, несмотря на то, что клиника частная. Есть возможность получать лечение и в других клиниках - если необходимо - обращайтесь (мой ватсап открыт для всех), постараюсь помочь.
Здравствуйте, Елена. Я долго разбирался в теме гиперплазии эндометрия и в вопросе как ее видят специалисты УЗИ и гинекологи, много перечитал литературы и в итоге, понял, что хорошо бы всех специалистов усадить за один стол. Дело в том, что тамоксифен вызывает достаточно специфичную гиперплазию эндометрия и специалисты УЗИ ее описывают достаточно специфично, а гинекологи считают ее не такой как обычно и предлагают сразу выскабливание. Вообщем, вывод такой - до 14 мм без клинических проявлений (нет кровомазания и кровотечения) можно спокойно продолжать прием тамоксифена. Но это мое мнение. Дополнительно можно получить консультацию онкогинеколога Эдуарда Дмитриевича Гершфельда (оперировал в свое время по поводу рака матки мою маму). Он работает в клинике онкологических решений ЛУЧ.
Что касается назначенного лечения - согласен, можно, после радикального лечения рака молочной железы не вижу никаких противопоказаний. Единственное, что при назначении Ципролета (ципрофлоксацина) надо отменить тамоксифен - это несовместимые препараты. Приезжайте к нам на реконструкцию, пока МЗ РФ не запретил :) и город наш увидите! У нас очень хорошо. Зайдете в Спасо-Преображенский собор, пройдетесь по Литейному и далее на Невский, по Фонтанке и к Михайловскому, я вам точно говорю получите заряд энергии. У нас музей Ф.М. Достоевского, у нас музей Анны Ахматовой, у нас Эрмитаж. И это я не говорю про классный аквапарк, прогулки по Неве!
Ой, заболтался, надо еще отвечать на вопросы! Ааа.. квоты на ваш регион есть. В приложении памятка.
ОР1.pdf (1351.2 Кб)
Здравствуйте, Виктория. Да, действительно лимфоузел может быть увеличен и при этом не поражен. Речь идет о случае гиперплазии лимфоузле - увеличении его вследствие каких-либо причин, например, воспалительного процесса. Нередко при возникновении воспалительных заболеваний на коже верхней конечности возникает увеличение лимфоузлов. Опасности такое увеличение не представляет. Что касается, ситуации в вашем случае, то согласно данным цитологического исследования можно сказать только одно - оно было неинформативным. Получение крови при цитологическом исследовании не говорит ни "за" ни "против" наличия метастаза в лимфоузел. Исследование надо повторить, если есть существенные подозрения в том, что он поражен - например, при УЗИ лоцируется лимфоузел с измененной структурой. Чтобы оценивать ситуацию в целом, то конечно, надо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)
- запись на очную консультацию круглосуточно - сервис НаПоправку.
- запись на заочную консультацию круглусуточно - сайт клиники онкологических решений ЛУЧ.
- обязательно подпишитесь на группы в ВК, учреждений, в которых я работаю Клиника онкологических решений Луч, Клиническая больница Российской академии наук, обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм