Вопросы-ответы | страница 1115

Здравствуйте. Я к вам обращалась вопрос 51794 приоритет. После химии лейкоциты невостановились уже 4 года прошло, норма от 4до 9 если я не ошибаюсь у меня 3 постоянно. Сейчас гармонотерапия назначили рибоксин+фулвестр., от них тоже падают лейкоциты, доксаметазон не помогает, Что бы вы посоветовали???

Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Прошу Вас дать комментарий в продолжение моего вопроса № 51767. По прошествии 3 месяцев с первого МРТ, где ничего не было обнаружено (но по гистологии кисты выраженная пролиферация с атипией) появилось уплотнение в груди на месте удаленной кисты, оно болит. Врач по УЗИ обнаружил рост образования, сказал сделать второе МРТ с контрастом, но до него предложил вырезать это образование и отправить на анализ. Подскажите, как правильно поступить, сначала МРТ, потом удаление? Или можно удалять не дожидаясь МРТ? Боюсь навредить неверным порядком действий и лишить себя возможности провести необходимые исследования.

Хорошо, напишу вам в скором времени, спасибо! И ещё, подскажите, пожалуйста, по поводу химии - всегда ли паклитаксел оказывает побочное действие? Если нет побочки, значит нет эффекта, получается? Или так бывает, просто у всех организм реагирует по-разному? На красной было плохое самочувствие пару дней, с белой пока что ничего.

Здравствуйте. Были выделения из груди бело желтоватого цвета. Закончила ГВ 9 месяцев назад. Сделала узи_ ничего не обнаружено. Мазок взяли: заключение: сплошь бесструктурные массы, капли жира, единичные безьядерные чешуйки, клетки типо молозивных телец. Можете расшифровать?!

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Была на приеме у трихолога по поводу участков залысин в теменной части головы ( химиотерапии закончилась год назад, но не везде равномерно отрастают волосы). Врач назначила мне миноксидил 2% и мезотерапию препаратом Meso-Genrsis. Можно ли после перенесенного рака молочной железы делать мезотерапию этим препаратом? Спасибо за ответ.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В октябре 2018 года мне поставлен диагноз РМЖ 1 стадии, удалена грудь. Я работаю педагогом, нас обязуют делать прививку от короновирусной инфекции. Врачи онкоцентра г. Вологды не рекомендовали мне делать данную прививку. Как Вы считаете, можно ли делать эту прививку онкобольным людям?

Здравствуйте! Метастазы в печени при РМЖ это приговор или можно жить?

Дмитрий Андреевич здравствуйте! Мне сделали трепанобиопсию под контролем узи с обезболивающие уколов. Прошло 13 дней до сих пор болит при надавливании рукой место где по узи очаг 8×7 мм . Результат ещё не готов, но это место раньше не беспокоило меня, а сейчас даже когда трогаю ноющая боль , очень переживаю, почему стало болеть ?

Здравствуйте, 18го февраля этого года удалила фиброаденому в правой молочной железе под общим наркозом. Так как пандемия перевязку делала сама дома с повидоном как рекомендовала медсестра в перевязочной. Недавно 24 мая делала узи,врач долго возилась и мне немного было больно,она сказала все в норме, место шва с одной стороны немного тверже,но она пройдет. Сегодня утром обнаружила небольшой гной,сфоткала знакомой медсестре отправила,она посоветовалась с маммологом она сказала обработать фурациллином и мазь противогрибковый,а понедельник на прием. Сделала как сказала маммолог, а там теперь немного кровить что ли, незнаю что делать, завтра опять выходной......

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Дополнение к вопросу № 51897. ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ ПЭТ/КТ Физиологическая гиперфиксация РФП: в головном мозге, слюнных железах, лимфоглоточном кольце, миокарде левого желудочка, почках, фрагментарно по ходу мочеточников, мочевом пузыре, по ходу желудочно - кишечного тракта. SUVmax пула крови: 1.30 SUVmax печени: 2.27 Область головы и шеи: Глазные яблоки, зрительные нервы, ретробульбарные пространства не изменены. Слюнные железы без особенностей. Анатомия полости рта и ротоглотки без особенностей. Глотка и гортань анатомически правильно развиты. Их контуры ровные, четкие, стенки не утолщены. Физиологическая фиксация РФП в ротоглотке, носоглотке. Щитовидная железа расположена обычно, размеры её долей не увеличены. Шейные л/узлы не увеличены, метаболически неактивны. Фиксация РФП по задней стенки носоглотки справа SUVmax5,07, в левой небной миндалине SUVmax4,57 (рекомендована консультация ЛОР). Полиповидное утолщение слизистой правой гайморовой пазухи без фиксации РФП. Органы грудной клетки: Состояние после оперативного лечения ЗНО левой молочной железы от 2015г. На фоне рубцово-измененной ткани передней грудной стенки и аксиллярной области без очагов фиксации РФП. В контрлатеральной молочной железе на фоне железистой ткани и стромы очагов фиксации РФП не выявлено. Очагов патологического метаболизма РФП не выявлено. Паренхима лёгких без очаговых и инфильтративных изменений. Просветы трахеи и крупных бронхов прослеживаются. Плевральные листки не утолщены. Выпота в плевральных полостях не отмечается. Сердце и структуры средостения не изменены. Выпота в полости перикарда не выявлено. Аксиллярные справа и внутригрудные л/узлы не увеличены, метаболически неактивны. Органы брюшной полости: Печень в размерах не увеличена, очагов патологического гиперметаболизма ФДГ нет. Холедох не расширен. Поджелудочная железа в размерах не увеличена, очагов гиперметаболизма ФДГ нет. Парапанкреатическая клетчатка без инфильтративных изменений. Селезенка в размерах не увеличена с четкими ровными контурами, паренхима обычной плотности. Надпочечники обычно расположены, правильной формы, размеры, структура и плотность не изменены. Почки расположены обычно, контур ровный, четкий. Свободной жидкости в брюшной полости нет. Л/узлы брюшной полости и забрюшинного пространства не увеличены, метаболически неактивны. Органы малого таза: Дополнительных образований в области малого таза не визуализируется. Клетчатка не изменена. Тазовые и периферические л/узлы не увеличены. Очагов патологического метаболизма ФДГ не выявлено. Физиологическая фиксация ФДГ в мочевом пузыре, по ходу дистальных отделов толстого кишечника. Фиксация РФП в кистозно-измененном левом яичнике SUVmax3,80, в матке SUVmax3,40 (согласовать с гинекологическим анамнезом, при необходимости, консультация гинеколога). Костная система и мягкие ткани: Признаков остеобластических или остеолитических изменений с патологической гиперфиксацией РФП не выявлено. Заключение: ПЭТ/КТ картина состояния после оперативного лечения ЗНО левой молочной железы от 2015г. На фоне рубцово-измененной ткани передней грудной стенки и аксиллярной области без очагов фиксации РФП. Повышенная фиксация РФП в кистозно-измененном левом яичнике и матке (согласовать с гинекологическим анамнезом, при необходимости, консультация гинеколога). Незадолго перед исследованием ПЭТ КТ делали два УЗИ лимфоузлов. На первом УЗИ, в поликлинике по месту жительства выявили подозрительные надключичные лимфоузлы - форма овальная 9.5*5 мм. и 18.5*6.6 мм. гипоэхогенные, дифференциация корковой и центральной части нарушена. Рекомендовали обратиться к онкологу для уточнения. На втором УЗИ в онкодиспансере должны были брать пункцию под УЗИ из подозрительных лимфоузлов. Те же лимфоузлы обнаружила на осмотре врач УЗИ в онкодиспансере. Единственно, немного различались размеры - овальной формы пониженной эхогенности, с ровными четкими контурами, без четкой дифференцировки на слои 4.3*4.4 мм, 6.4*5.3*8.9 мм. Заключение УЗИ: Измененные по структуре надключичные л/у слева (mts?) - пункционная биопсия крайне затруднена из-за близкого расположения магистральных сосудов и небольших размеров л/у. На обследовании ПЭТ/КТ, как видно выше, шейные л/узлы не увеличены, метаболически неактивны. Возможно ли такое, что два разных врача на УЗИ увидели измененные лимфоузлы, но из-за малых размеров л/у, на ПЭТ/КТ, в виду ограничения пространственного разрешения ПЭТ было невозможно выявить очаги менее 4-6мм? Как поступить в данной ситуации? Благодарю за ответ!