Вопрос № 53244
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! В первую очередь,хотелось бы выразить огромную благодарность Вам за бесценный опыт,получаемый нами благодаря этому прекрасному сайту!!!
Немного о нас:
Диагноз мамы (49 лет): С50.1 Рак левой молочной железы p2TpN0M0 стадия IIA. Поставлен после ИГХ, прогестерон 8б,эстроген 7б, Her-2 neu 1+,ki-67 - 30%. Оперативное лечение произведено 28.05.2021- онкопластическая резекция левой молочной железы,симметрезирующая мастопекция справа. По данным исследования послеоперационного материала- инфильтрирующая карцинома левой МЖ с периваскулярной и без периневральной инвазии,G3. 5 подмышечных и 9 подключичных лимфоузлов без опухолевого роста.
Вопросы:
1) назначено проведение 4 курса ХТ доксорубицин+циклофосфан. Мама их прошла,переносится довольно тяжело,последнее в/в введение 02.09.2021 доксорубицин 60 мг (100 мг) +циклофосфан 600 мг (1000 мг). На этом ХТ заканчиваются, достаточно ли при наших показателях этого лечения? Далее начнется лучевая терапия.
2) что означают буквы "p" в поставленном диагнозе?
3) необходимо ли удаление женских органов,поскольку в менопаузу мама так и не вступила? После второй химиотерапии открылось кровотечение на фоне субмукозной миомы,продлившееся месяц,проведена 3 химиотерапия и через неделю резектоскопия миоматозного узла.
4) как помочь организму справиться с последствиями лечения? До ХТ проблем со здоровьем глобальных не было,на данный момент на рентгене грудной клетки тень сердца слегка расширена,по УЗИ от 06.08 тахикардия на фоне анемии.
Очень благодарны Вам за компетентные ответы,советы,неоценимая помощь! Спасибо!
Здравствуйте, Наталия. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования речь идет о люминальном Б типе рака молочной железы. Действительно в таком случае после операции надо назначить химиотерапию по схеме АС и далее проводить лучевую терапию. Буква р означает, что стадия установления после операции и по данным гистологического исследования (p - patomorfological). Что касается гормонотерапии, то при 2 стадии рака молочной железы вполне достаточно назначения тамоксифена. Выключение функции яичников в таком случае не улучшает результатов лечения, не увеличит количество прожитых лет. Субмукозная миома не является еще показанием к удалению матки, но думаю, что консультация онкогинеколога (рекомендую Эдуарда Дмитриевича Гершфельда, он работает в клинике онкологических решений ЛУЧ).
По поводу побочных эффектов - надо смотреть пациента.