добрый день. Прошла маммографию .РЕЗУЛЬтат;На маммограммах от 30 05 .2025 г. в стандартных косой и прямой проекциях (выполнено 4 снимка):
Молочные железы симметричные ,не деформированы . Кожа, подкожно-жировая клетчатка не изменена.Соски симметричные, без признаков втяжения и деформации.
Правая молочная железа : Тип строения молочных желез по ACR-В
Структура молочной железы представлена преимущественно жировой тканью с участками фиброзной .Обьемные узловые образования ,зоны ассиметрии строения, перестройки структуры не дифференцируются . . Аксиллярные лимфоузлы не увеличены .
Левая молочная железа : Тип строения молочных желез по ACR-В
Структура молочной железы представлена преимущественно жировой тканью с участками фиброзной В верхне-внутреннем квадранте визуализируется образование округлой формы с четким контуром размером 10*9мм и сгруппированные кальцинаты
Аксиллярные лимфоузлы не увеличены
Заключение: рентген-признаки образования левой МЖ
Правая молочная железа Bi-Rads 1
Левая молочная железа Bi-Rads 3
Рекомендовано к врача онколога ,УЗИ молочных желез.Это указывает онкологию.
Вопрос # 67499 | Тема: Без темы | 02.07.2025 | Белорецкий район
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о доброкачественной опухоли — фиброаденоме. Действительно целесообразно выполнить УЗИ молочных желез и рассмотреть вопрос о биопсии для уточнения диагноза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотрим, что нам скажет исскуственный интеллект:
Результаты маммографии показывают наличие образования в левой молочной железе, что соответствует категории Bi-Rads 3. Это означает, что образование имеет неопределенный характер и требует дополнительного обследования. Категория Bi-Rads 3 не указывает на онкологию, но предполагает, что вероятность злокачественности образования составляет около 2%. Рекомендовано обратиться к онкологу и провести УЗИ молочных желез для более детального изучения образования. Не стоит волноваться, так как большинство образований в этой категории оказываются доброкачественными.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Ольга,43 года, рмж стадия 2В,T2M1M0 нер2+++,гормонозависимый,мутаций нет. НАХТ (6 курсов: пертузумаб +трастузумаб+ карбоплатин+ доцетаксел ). После подкожной мастэктомии с реконструкции эндопротезом от 06.2021 г. ДЛТ на Пгс справа СОД 50гр+ТТ трастузумаб 10 курсов. В ходе ГТ тамоксифеном плюс бусерелин с 21 года, прогрессирование в октябре 24 года в лёгкие и подключичный лимфоузел справа. По гистологии и фиш, опухоль статус свой не изменила.Назначили 6 курсов пертузумаб+трастузумаб+ доцетаксел.После трастузумаб+ пертузумаб до токсичности и ГТ - фулвестрант.(Назначение Обнинска)Вопрос,у меня менопауза с апреля месяца,кровь на гормоны сдаю каждые 3 недели.На комиссии в апреле мне сказали продолжать тамоксифен и таргеты,потому что я отказалась удалять яичники.Мне не предложили почему-то даже ИА.В бусерелине мне тоже отказали,потому что его колят почти 4 годаПодскажите пожалуйста,как по вашему мнению, правильно мне назначили лечение?!Ложиться мне на операцию?Заранее очень вам благодарна!!!!))))
Здравствуйте, Ольга. По поводу назначения таргетной терапии согласен. По поводу гормонотерапии — да, действительно, в вашем случае лучше яичники удалить и назначить фулвестрант на фоне таргетной терапии после завершения химиотерапии. Можно назначить и ингибиторы ароматазы (летрозол или анастрозол) в сочетании с таргетными препаратами, при условии, что яичники выключены. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Интересуюсь бариартрией . Триждыненативный , 1 стадия . Ремиссия более 6 лет . Желчный отсутствует. Очень хочется скинуть вес . Двигаться больно , после химии тело свинцовое , судороги в теле . Работа сидя по 10 ч . Только в воде могу двигаться . Возможна ли такая операция? Мнения врачей разделились .Спасибо за ответ.
Вопрос # 67501 | Тема: Без темы | 01.07.2025 | Красноярск
Здравствуйте, Наташа. Да, такая операция возможна и противопоказаний после радикального лечения рака молочной железы нет. Рекомендую обратиться к Костюку Игорю Петровичу.
Добрый вечер. У меня РМЖ, на данный момент принимаю анастразол и делаю раз в 28 дней укол гозерелина. Вопрос - могу ли я сдвинуть по времени укол гозерелина, т.к. собираюсь в отпуск и не будет возможности сделать укол, сама себе, я боюсь колоть. Как лучше поступить, сделать раньше на 3 дня, или наоборот позже на неделю?
Вопрос # 67476 | Тема: Без темы | 30.06.2025 | Петрозаводск
Здравствуйте, Елена. Лучше сместить введение на более ранний срок, чем на более поздний. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотрим, что на этот счет скажет нам искусственный интеллект:
Сдвиг укола гозерелина на 3 дня в любую сторону не должен повлиять на эффективность лечения. Однако, если вы планируете сдвинуть укол на неделю, лучше сделать это раньше, чтобы избежать длительного перерыва между инъекциями. Самостоятельное введение препарата возможно, но если вы не уверены в своих навыках, лучше обратиться к медицинскому специалисту.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич, меня зовут Сергей Николаевич. Сегодня пришло заключение сделанной мне сцинтиографии костей. В заключении сказано - ' На сцинтиграммах, выполненных в передней и задней проекциях определяется относительно симметричное накопление и распределение РФП с невыраженным повышением КДН в проекции: плечевых, тазобедренных, коленных суставов, в области угла грудины (до +40%), в грудино-ключичных и крестцово-подвздошных сочленениях, в позвоночнике (наиболее выраженно L5-S1 ) подскажите пожалуйста, как по вашему мнению имеется ли какое либо подозрение на онкопатологию в костях? Ранее в 23 году был выставлен диагноз рак толстой кишки Тis N0 М0. Заранее благодарен за ответ. С уважением Сергей Николаевич.
Вопрос # 67497 | Тема: Без темы | 30.06.2025 | Кавалерово Приморского края
Здравствуйте, Сергей Николаевич. Судя по описанию сцинтиграфии, речи о метастатическом поражении костей нет, но, вероятно, есть дегенеративно-дистрофические изменения (артриты, артрозы). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!РМЖ 1 стадия,ламинальный а,лимфоузлы чистые .Назначили лучевую терапию и Тсмоксифен 20 мг.в одном из последних эфиров вы говорили ,что в США лучевую уже не назначают вопрос такой,есть предрак желудка.стоит ли отказываться от лучевой терапии?
Здравствуйте, Татьяна. Предраковое состояние желудка требует лечения и не влияет на принятие решения о проведении лучевой терапии. По поводу мнения о лучевой терапии — да, так и есть, но далеко не все радиологи будут согласны с этим. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор, 43 г., 5 лет назад РМЖ. Была сегментарная мастэктомия слева, mpT1cN0M0. 2 опухоли: большая размер 2.0x2.0x1.8 cm, и маленькая 1,0x0.8x0.7 cm. ER (>%95), PR (%80), Ki67 >%30. В большой опухоли Her 2 -, а в маленькой +, Люминал B. Проведена интероперационная RT, далее 6 курсов ХТ, далее RT, Герцептин и Люкрин 3 года. Операция и лечение по протоколу в Турции. Тамоксифен уже 5 лет, в менопаузе. Последние данные УЗИ чистые, онкомаркеры в норме, рентген ГК чистый. Есть эндометрий 10.3 мм. Анализ SCC показал 3.62. Врач советует выскабливание эндометрия и переход срочный на ИА. Что вы посоветуете? Нужно ли выскабливание? Если также советуете переход на ИА, то какой лучший: Фемара, Аромазин или Армидекс и какое производство лучше. Планирую пройти ПЭТ в окт. Большое вам спасибо!
Здравствуйте, Анара. Я бы рекомендовал выполнить биопсию эндометрия точно, а не выскабливание полости эндометрия, но, конечно, если гинеколог считает, что необходимо выполнять выскабливание, значит, надо делать. По поводу перехода на ингибиторы ароматазы — я бы не стал их назначать и в принципе завершил бы лечение — все-таки речь идет о 1 стадии, и проведенного лечения вполне достаточно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! На УЗИ увидели кисту правого яичника 23 мм. Сказали пока наблюдать, пройти повторно УЗИ через два месяца. Можно ли поехать на море? Можно ли принимать БАД с индолом, применить магнитотерапию? Спасибо.
Здравствуйте, Анна. Думаю, что вопрос больше к гинекологу, а не ко мне. Смысла в БАДах я не вижу, магнитотерапия не противопоказана. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго времени суток,Дмитрий Андреевич! В продолжении к Вопросу # 67344...
Мой лечащий врач,точнее все врачи,через которых я прошла во время лечения,считают ,что опухоль гормонозависимая,так как есть эти 25%.
Теперь я в замешательстве. Ведь получаются два противоположных мнения и соответственно тактики лечения. Я понимаю,что ориентироваться на статьи в интернете не совсем правильно,но , пожалуйста,помогите разобраться. Везде пишут о том, опухоль считается гормонозависимой,если хотя бы 10% клеток имеют рецепторы ER или PR. При чем больше всё-таки ориентируются на ER. А трижды негативный ставится при полном отсутствии рецепторов.
В какой-то из моих многочисленных бумаг было написано "Люминальный В".
В общем,очень пугает этот новый диагноз,ведь при нем шанса на счастливое будущее практически нет ?
Благодарю за ответ!
Вопрос # 67493 | Тема: Без темы | 29.06.2025 | Магнитогорск
Здравствуйте, Яна. Останусь при своем мнении. Вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача, так будет правильнее.
Добрый день. После каждой химии падают лейкоциты, колят лейкостим. Как долго можно получать лейкостим, чтобы не "перегреть" костный мозг. И если заменить доцетаксел (раз в 3 недели) на паклитаксел(еженедельно) лучше будет по переносимости со стороны лейкоцитов? Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Елена. Ограничений по введению филграстима нет, главное — правильно дозировать, после получения результатов клинического анализа крови. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.