Здраво. После отмены мгт стала болеть правая молочная железа. У меня там была киста, но давно не беспокоила. Цикл прекратиля полнодатназад и я про неё забыла. Во время приема мгт стала болеть. После отмены вроде боль стала утихать. Но сегодня ночью опять разболелась. Что это может быть? К доктору не скоро. Только через 2 недели.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Примерно через три недели назначена золедроновая кислота. А вчера поранила ногу, скальпированная рана 5*5см, крови было много, лоскут приложили к ране, сегодня все хорошо. Можно ли будет капать золедроновую кислоту через три недели?
Здравствуйте, Елена. В принципе, на заживление золедроновая кислота не влияет, но, думаю, чтобы не вызывать сильный стресс у вас, введение можно отложить на 1–2 недели. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Рмж 1а ст люминальный б в 2016 году Тамоксифен принимаю 10 год. Год назад сделала генетический анализ методом ngs- brca 1. В июне удалили яичники. Планировала в декабре удалить грудь. На маммографии определяется участок железистого компонента, малоинтенсивный, не однородной структуры, без четких контуров. Это рецедив??? На тамоксифене без яичников бывают рецидивы? Спасибо
Здравствуйте, Ирина. Не факт, что речь идет о рецидиве, но если при маммографии описывают участок как подозрительный в отношении рака, то надо выполнять трепан-биопсию! В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. У меня онкология молочной железы, лечение анастрозолом.Параллельно делаю капельницы с золендроновой кислотой 1 раз в 6 месяцев. Подскажите, пожалуйста, через какое время после капельницы можно удалить зуб. Спасибо большое.
Вопрос # 68180 | Тема: Без темы | 14.10.2025 | Кисловодск
Здравствуйте, Галина Владимировна! Через 1–2 месяца после введения золедроновой кислоты можно удалять зуб! В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, доброго времени суток
Скажите, пожалуйста, ситуация следующая:
2023-2024гг. было лечение РМЖ, лучевая терапия, химия, таргет,опреация с частичной резекцией. РМЖ был не гормонозависимый, на данный момент ничего не принимаю после онкологии. Можно ли мне применять препарат Флорододифилюс?
Вопрос # 68173 | Тема: Без темы | 11.10.2025 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Дарья. Речь идет, думаю, о Флора Дофилус — это пробиотик, принимать его, конечно, можно после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
День добрый.
Диагноз - С50.4. З.Н. верхненаружного квадранта молочной железы, сТ2рN1 (sn)pМ0 G2 Стадия IIB
ИГХ – ER-8, PR -8, Her2 отр, Ki67-20%
-проведена кожесберегающая мастэктомия справа, симметрирующая субтотальная резекция левой молочной железы с установление импланта - 12.09
из 2 *сторожевых* лимфоузлов в 1 – вторичный очаг карциномы без кстракапсулярной инфвазии
- проведена подмышечная лимфаденэктомия справа – 7 лимфоузлов без признаков атипии - 29.09
назначено:
тамоксифен 20 мг 1 р в день
курс послеоперационной ДЛТ (20-25 сеансов)
Вопрос - действительно ли нужен курс ДЛТ
С уважением, Ирина,
г.Екатеринбург
Вопрос # 68171 | Тема: Без темы | 09.10.2025 | Екатеринбург
Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 2 стадии люминального А подтипа рака молочной железы, после мастэктомии риск развития местного рецидива крайне низкий, и проведение лучевой терапии в таком случае нецелесообразно. Я бы рекомендовал проведение только гормонотерапии в таком случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич!
16.09.2025 г. Проходила плановое Пэт/кт
Сохраняются единичные округлые склеротичные очаги в правой Подвздошной кости в S1 с умеренной метаболической активностью, контроль S1 до 22*17 SUV 2,05( было 17*13, SUV 2,04)
Заключение: на момент заключения Пэт кт с 18 F- фиг с пэт/кт от 21.11.2024г. Единичные бластичные очаги в костях таза с умеренной метаболической активностью с умеренным увеличением размеров до 30% без значимой динамики метаболизма.
25.09.2025г радиотопное иследование заключение: патологических очагов накопления РФП в костях не выявлено.
Принимаю аримидекс 7 лет.
Мне ещё что-то проходить необходимо, не понимаю есть метастазы или нет. Врач не отвечает. Что делать?
Здравствуйте, Ольга. Судя по заключению ПЭТ-КТ, метастазы в костях исчезли. Я бы не стал отменять лечение и рекомендовал бы продолжить терапию до 10 лет точно с периодичным наблюдением — ПЭТ-КТ 1 раз в 6 месяцев.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
Скажите,пожалуйста, можно ли каждый месяц разово ставить лейкостим? На постоянной основе?
Принимаю рибоциклиб. Всегда нейтропения. Нейтрофилы 0.9- 1.5. Снижены лейкоциты до 2 и могут ниже.
Или разово в месяц дексаметазон?
Спасибо.
Вопрос # 68158 | Тема: Без темы | 08.10.2025 | Екатеринбург
Здравствуйте, Людмила. Я бы рассмотрел еще в таком случае снижение дозы рибоциклиба или увеличение интервала между курсами, чтобы дать время организму восстановиться самостоятельно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Мама, 63 года диагноз: С50.8 ЗНО правой мж, T4NOM1 [LYM,OSS,BRA],IV Стадия.
Экспрессия белка-рецептора к эстрогенам в 85% клеток опухоли, различной интенсивности, статус Estrogen Receptor +, статус Progesterone Receptor -, Статус HER2/neu, clone 4B5 -3+(положительный), Индекс пролиферации 25%.
Метастазы: В левой гемисфере мозжечка определяются гиперваскулярные очаговые образования 8мм и 10мм в диаметре. Остеолитические метастазы в телах позвонков Th2 с патологическим компрессионным переломом, Th9 с условиями для патологического перелома (метастаз наполовину выполняет тело позвонка), в боковом отрезке 8 ребра справа с условиями для патологического перелома.
Субсегментарные фиброателектазы в паренхиме лёгких. Очаги в паренхиме лёгких (LUNG RADS 3). Гиповаскулярные очаговые образования в селезенке (susp mts). Метастазы в забрюшинные лимфоузлы.
Проведено лечение: ХТ+ТТ(Доцетаксел+Трастузумаб с 03.06.2025) 6 курсов через 21 день, после этого стереотаксическая радиохирургия на мтс ГМ 13.08.2025г , Деносумаб каждые 28 дней.
Лечение переносила удовлетворительно, к концу курса появилось чувство онемения конечностей, языка. Консилиум отменил ХТ, оставил таргетную терапию и Деносумаб, назначил ингибиторы ароматазы на выбор ( Анастрозол 1 мг, Летрозор 2,5 мг, Эксеместан 25 мг).
Подскажите, пожалуйста:
1. Можно ли с таким состоянием позвоночника начинать гормональную терапию? Не разрушит ли костную систему совсем? Какой из препаратов предпочтительнее по переносимости?
2. Предлагают стереотаксич. радиохирургию на позвонки с mts, стоит ли, не будет хуже?
3. Что можно сделать с патологическим переломом, как стабилизировать позвоночник, чтобы более активно двигаться, сейчас она боится даже разминаться? В вертебропластике отказали по снимкам. Может ли срастись перелом самостоятельно?
4. Правильно ли подобрано лечение, что Вы можете еще подсказать нам?
Спасибо большое, с уважением, Ирина.
Вопрос # 68149 | Тема: Без темы | 05.10.2025 | Краснодар
Здравствуйте, Ирина. 1. Да, можно и нужно, потому что вашей маме назначен еще деносумаб, а этот препарат будет защищать костную ткань. Изменения в костях при летрозоле и анастразоле возникают через 1–2 года, но при условии использования золедроновой кислоты или деносумаба они не возникают. 2. Если предлагают, то я бы соглашался — позволит такая операция уменьшить болевой синдром и стабилизировать позвоночник. 3. Да, постепенно срастание произойдет, но подвижность может быть нарушена. Жаль, что вертебропластика невозможна в таком случае, но я бы, кстати, запросил бы второе мнение на этот счет — рекомендую обратиться к Дмитрию Александровичу Пташникову или Ивану Викторовичу Волкову. 4. Совершенно согласен с подходом к лечению — обязательно надо его продолжать! Не забывайте про прием витамина Д и препаратов кальция (витамин Д при недостатке — 5000 МЕ, кальция цитрат 1000 мг в день).
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В октябре 2024г. поставлен диагноз РМЖ. ТхN1M0.По УЗИ молочных желёз было образование без четких ровных контуров 11*9мм. По тонкоигольной биопсии образования в молочной железе и подмышечных лимфоузлах результат - железистый рак. Трепанобиопсия в молочной железе показала фиброаденоматоз. Проведена была секторальная резекция левой молочной железы и лимфодиссекция подмышечных лимфоузлов1 уровня слева. Удалено было 6лимфоузлов, в 3 из 6 обнаружен опухолевый рост.Гистология по молочной железе-фиброаденоматоз. ИГХ по лимфоузлам- прогестероны и эстрогены-0. her 2 +++, ki67- 55%. Проведена химиотерапия 4АС + 4 доцетаксел с трастузумабом. Далее была проведена радикальная мастектамия по моему желанию. Гистология-в молочной железе и в остальных 10 подмышечных лимфоузлах опухолевого роста не обнаружено. До радикальной мастектамии по протоколу консилиума было принято решение на проведение после мастектамии лучевой терапии , затем введение трастузумаба в течении года . Но после мастектамии и результата гистологии было принято решение онкологом и радиологом отменить лучевую терапию. Оставить только трастузумаб в течении года. Подскажите, пожалуйста, правильно ли принято решение отменить лучевую терапию. Переживаю, так как подтип опухоли агрессивный. Заранее спасибо большое за ответ.
Вопрос # 68143 | Тема: Без темы | 05.10.2025 | Новосибирск
Здравствуйте, Наталья. Я бы также рекомендовал не проводить лучевую терапию, потому риск развития местного и регионарного рецидива в вашем случае низкий, в вашем случае приоритетным является лекарственное лечение. Приезжайте к нам на реконструкцию!