Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Была подкожная мастэктомия. Вопрос по результатам гистологии, а точнее по краям резекции. В заключении:
Ближайшие края резекции: фасциальный край в 2 мм от фокусов рака in situ и 4.5 мм от кожного края инвазивная опухоль опухолевого узла Nº2; инвазивная опухоль узла Nº3 в 0.2 мм от фасциального, 3 мм до медиального, 0 мм до кожного края. Стромальные ТИЛ инвазивного компонента (International TIL Working Group) - 18%.
Рекомендации к заключению: Дорезка.
Врач говорит, края чистые, дорезка не нужна, все у меня хорошо. А я сомневаюсь. Хочу узнать Ваше мнение. Заранее благодарю!
Здравствуйте, Ирина. Обычно мы отсылаем края резекции отдельно, чтобы точно понимать, что там роста опухоли нет, если это было так, то можно оставить все как есть. Есть проблема, которая заключается в том, что при фиксации препарат (удаленная ткань молочной железы) может дефрагментироваться и оценка краев резекции становится не очень точной. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Дмитрий Андреевич, после лечения РМЖ доктор назначил тамоксифен 20 мг и гозорелин 3,6 мг (один раз в 28 дней) В аптеке газорелина сейчас нет, предлагают поставить укол бусерелин. Подскажите пожалуйста возможно ли заменить препарат?
Вопрос # 68842 | Тема: Без темы | 12.02.2026 | Калининград
Здравствуйте! Прочитала в сети, что сейчас используют трастузумаб дерукстекан при her2 1+(low). Если T1cN0M0, люминальный Б и her2 1+(low), нужно ли использовать это лекарство?
Здравствуйте, Ирина. Энхерту действительно используется при her2 1+ и 2+, но при 4 стадии рака молочной железы в качестве 3 линии таргетной терапии. В общем, вам этот препарат не нужен.
Забыла написать, РЭ8, РП7, Ki67=30%
Вопрос # 68782 | Тема: Без темы | 09.02.2026 | Хабаровск
Дмитрий Андреевич здравствуйте.
4 стадия , принимаю - палбоциклиб+бусерелин+фульфестрант. Так же ХМЛ , принимаю гливек. Из-за того что палбоциклиб действует угнетающе на кроветворение, гливек ежемесячно на одну неделю отменяется из-за появления нейтропении. Посоветовали заменить палбоциклиб на омебоциклиб, мнения врачей разделились....
Скажите пожалуйста ваше мнение
Вопрос # 68784 | Тема: Без темы | 09.02.2026 | Тирасполь
Здравствуйте, Лидия. Не думаю, что абемациклиб исправит ситуацию - он также вызывает лейкопению. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Обнаружили рак левой молочной железы. Проведена радикальная мастэктомия+бслу.. гистология: инвазивная карцинома молочной железы неспецифированного типа, 1 степень, без признаков инвазии(Pn0,L0,V0), люминал ный B, HER2 негативный,pT1b(3); R0, pN0. Назначили ПХТ+ГТ( на срок 7 лет). Показана ли ПХТ и какая? Забыла написать, РЭ8, РП7, Ki67=30%
Вопрос # 68781 | Тема: Без темы | 09.02.2026 | Хабаровск
Здравствуйте, Екатерина. С учетом стадии и подтипа (люминальный Б) я бы не стал назначать химиотерапию и ограничился бы назначением только гормонотерапии - тамоксифен в течение 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как правильнее поступить в моей ситуации.
В 2022 году Рмж горнозависимый люминальный в, 1ст ( мастэктомия, химия, лучевая). После основного лечения: тамоксифен+ зололекс.
Но уже 3 раза пришлось удалять полипы.
Возможен ли переход на ИА с сохранением матки и придатков.
Либо в моём случае только удаление матки и придатков с последующим переходом на ИА?
Надо ли для смены препарата сдавать какие-то анализы?
Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте! В принципе, можно перейти на ингибиторы ароматазы при условии продления терапии золадексом. Удалять матку с придатками в таком случае необязательно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, в дополнение к вопросу №68763, я хотела бы спросить: если стоит имплант, то предпочтительнее делать МРТ или КТ грудного отдела?
Здравствуйте, Елена. МРТ в таких случаях я назначаю в большей степени для оценки целостности импланта, нежели чем для диагностики состояния ткани молочной железы - с этим справиться лучше УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!В конце 2019 г. проведена кожесохранная МЭ с отстроченной реконструкцией имплантом. Результаты гистологии: ткань молочной железы с наличием инвазивной раковой опухоли преимущественно тубулярного строения. Вне опухоли клеток CR нет. В 15 лимфоузлах метастазов нет. Рецепторы к эстрогену: TS=PS(2)+ IS(2)=4. Рецепторы к прогестерону: TS=PS(2)+ IS(2)=4. Экспрессия белка HER2 NEO: 0, Ki 67 - 6% Заключение : инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа G1 с внутрипротоковым компонентом. Диагноз при выписке: РT2N0M0G1 (II A ст.) Прошла лечение: 6 лет прием тамоксифена, 5 лет – уколы гозерелина. Мне 47 лет. После очередного контроля лечение отменили. Как Вы считаете достаточный ли курс лечения пройден? Огромное спасибо за Ваш труд! С уважением, Елена!
Вопрос # 68793 | Тема: Без темы | 09.02.2026 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Елена. Да, проведенного лечения вполне достаточно. Несколько смущает низкое значение рецепторов к эстрогенам и прогестерону, но жизнь показала, что опухоль гормонозависимая. Далее надо продолжить наблюдение в стандартном режиме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дополнение к вопросу 68794: Дмитрий Андреевич , забыла написать свой возраст: 59 лет, в июне - будет 60 л. 1. Всё равно надо сдавать анализ на эстрадиол и т д? И если сдавать, то когда принимаешь тамоксифен или ИА?
2. По Вашему ответу я так поняла, что можно остаться и на тамоксифене? Какой препарат все таки будет эффективнее? Или большой разницы нет в моем случае?
Большое спасибо за ответ! Мне кажется, что Вы даже не представляете, сколько в Вас добра, и какую неоценимую помощь Вы несете людям!!!??❤️ И да, очень важно, когда в одном специалисте сочетается много профилей медицины. Если бы Вы встретились на моем пути, я бы не потеряла так много времени, и всё было бы вовремя! СПАСИБО!!!
Здравствуйте, Алина. 1. Можно однократно сдать, чтобы точно убедиться в том, что вы в менопаузе. 2. Ингибиторы ароматазы - летрозол или анастрозол. Спасибо за теплые слова!