Дмитрий Андреевич, добрый день! С 2013 рмж, в 2019 вернулся как гормонозависимый с МТС в кости скелета, принимаю летрозол+ итулси ( три месяца) и уже 7 введений зометы с интервалом 28 дн., До этого зомета 1 р.в полгода, регулярно пью кальций д три. Второй месяц как снижен кальций до 2,04 при норме 2,15, креатинин в норме. Мне 53г. Подскажите, это допустимо? О чем говорят такие показатели?
Здравствуйте, Наталья. Снижение уровня кальция очень опасно, поэтому я бы рекомендовал введение препаратов кальция в вашем случае. Кальция (глюконат кальция) может вводиться внутривенно. Говорят эти показатели могут о том, что действие зометы избыточно, с другой стороны говорят о том, что кальция в организме недостаточно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Прошла 2 курса еженедельного паклитаксела, после 4АС и заболела ковидом. Теперь химиотерапия надолго откладывается, меня начали сильно мучать боли под мышкой в лимфоузлах, дёргает так, что отдаёт в кисть. Ковидом заболела второй раз за полгода. Трипл T2N2aM0 3a стадия. Ki67 - 80%.Если так надолго отложена химия, это очень опасно? Заранее благодарю за ответ!
Здравствуйте, Анастасия. Да, вынужден ответить, что опасно - если химиотерапия откладывается на неопределенное время, то при трижды негативном раке молочной железы, это может быть опасно. Поправляйтесь быстрее!
Добрый день! Дмитрий Андреевич получила заключение игх прошу посоветовать план лечения. Результат исследования: estrogen receptor close SP1 (рецепторы эстрогена) гетерогенно 10 слабой экспрессии, festering receptor clone YR85 (рецепторы прогестерона) k67 clone MM1 ( пролиферативная активность) 35% ядер, rbB-2 Oncoprotein (3+) позитивный. заключение Люминальный B HER- позитивный подтип. Подскажите какая стадия, активная ли и схему лечения?
Вопрос # 52431 | Тема: Без темы | 09.07.2021 | Волгоград
Здравствуйте, Наталья. Заключение говорит о том, что опухоль нечувствительна к гормонотерапии, но чувствительна к таргетной терапии. По данным этого исследования нельзя судить о стадии. Стадию устанавливают на основании данных о размере опухоли, поражения подмышечных лимфоузлов и наличия или отсутствия отдаленных метастазов. Если речь идет о 1-3 стадии, то я бы предложил схему - химиотерапия + таргетная терапия, затем оперативное вмешательство, затем таргетная терапия в профилактическом режиме.
Добрый день. Мне не с кем посоветоваться, но очень нужно. Если сможете мне помочь, то буду очень благодарна. У мамы в сентябре 2019 года обнаружили опухоль в легком, в ноябре провели операцию, аденокарцинома левого легкого, стадию поставили 2, из-за размера и мтс под вопросом, мтс в кости таза, оттуда никто биопсию не брал. С апреля по декабрь 2020 года мама принимала ирессу, тк есть мутация. С января по сегодняшний день Тагриссо, и сейчас опять выписали ирессу, все замены без анализов и показаний, просто потому что «теперь этот препарат выписываем», со слов врача. Меня пугает то, что без анализов меняют таргетный препарат. Такое возможно? Может, я зря переживаю?
Вопрос # 52439 | Тема: Без темы | 09.07.2021 | Череповец
Здравствуйте, Светлана. Да, ситуация несколько странная. Я рекомендую вам обратиться для онлайн-консультации к Марии Леонидовне Степановой, она занимается лечением рака легкого. Работает в клинике онкологических решений ЛУЧ. В приложении инструкция.
Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич.
Моей маме 84 года. У нее рак нижней трети желудка cТ3N1M1 G3 4 ст. Назначена ХТ XELOX. Гастроэнтеролог назначал нексиум 40 мг и фосфалюгель 3 раза в сутки через час после еды. Можно ли продолжать пить фосфалюгель при приеме кселоды? Не будет ли фосфалюгель препятствовать усвоению кселоды? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 52451 | Тема: Без темы | 09.07.2021 | Челябинск
Здравствуйте, Анна. Думаю, что нексиум не повлияет, а вот фосфалюгель может. Надо помнить о том, что Кселоду надо принимать после плотного жирного завтрака и после плотного жирного ужина. Посмотрите ответы на вопросы на эту тему на моем сайте.
Здравствуйте.не будет ли проблема сделать укол вакцины на той стороне где была сделана операция,секторальная,с удалением трёх сторожевых лимфоузлов.операция 2018 году.T1bN0M0.спасибo.
Добрый день Дмитрий Андреевич!
Только что получили мамины результаты исследования.
Подскажите в двух словах, что это всё значит...
ИГХ: ER- (95%, 5+3=8), PR- (менее 1%, 1+2=3), HER2- (1+, сверхэкспрессия негативная), Ki-67-(+около 20% опухолевых клеток).
Спасибо за понимание....
Вопрос # 52440 | Тема: Без темы | 09.07.2021 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Александр. Результаты исследования говорят о том, что опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб) и имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В целом это означает, что ситуация относительно благоприятная, но значение имеет стадия - распространенность опухоли. При 1-2 стадии можно назначить оперативное лечение, а затем назначить только гормонотерапию. Приходите к нам на лечение, квоты на операцию есть.
Добрый вечер! Была проведена операция РМЖ начальная стадия. Прошла первую химиотерапию, принимала таблетки Эменд. Сегодня уже неделя после химиотерапии, слабость, болит голова. Скажите пожалуйста не может это быть реакция на таблетки Эменд? Не знаю, как идти на следующию химиотерапию. Спасибо!
Здравствуйте, Маргарита. Эменд обычно не вызывает головной боли. Надо посмотреть вас, надо измерить артериальное давление. Слабость после химиотерапии может быть в такие сроки после введения.
РМЖ с мтс 11 ребра. Первая операция органосохраняющая в мае 2016. Перед ней красная химия, после операции паклетаксел, лучи, аромазин, зомета раз в три месяца. В мае 2021 - мтс в подмыш. лимфоузлы и естть изменения в костях.
11.06.21 лимфоаленэктомия подмышечных узлов. Только потом пришёл анализ с мутацией гена PIK3CA (E545X (9экзон). Сейчас перевязки. Назначено: смена ГТ на летрозол 2,5., лучевая терапия. Вопрос: нужно ли продолжать зомету и в каком режиме? Спасибо.
Вопрос # 52448 | Тема: Без темы | 09.07.2021 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Наталья. Если есть мутаця PIK3CA, то можно назначить альпелисиб - препарат, который используется в таких случаях. Что касается зометы, то если метастазы в кости возникли на фоне ее использования, то лучше заменить ее на Эксдживу (деносумаб). Если зомета назначена в мае 2021, то надо ее продолжить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Я живу в Москве, хотела бы попасть к Вам на очную консультацию. Я пока ещё не обследовалась и, соответственно, не прохожу лечение. Какой вариант Вы считаете оптимальным: обследоваться в клинике «ЛУЧ» в Санкт-Петербурге (УЗИ, маммография и др., что Вы назначите) и с этими результатами прийти к Вам на консультацию или лучше приехать к Вам уже с результатами обследования (сделать все заранее в Москве)?
И какие обследования необходимо сделать для постановки диагноза?
Заранее Вам благодарна.
Здравствуйте, Татьяна. Можно заранее провести обследование и приехать ко мне на прием, так будет быстрее. Учитывая ваш возраст надо выполнить однозначно маммографию и УЗИ молочных желез.