Здравствуйте! В 2012 и 2014 гг. Были операции по удалению фиброаденом в правой молочной железе. УЗИ от июля 21 года: в структуре
жировая и железистая ткань представлены в равном соотношении. Железистая ткань во всех отделах молочных желез в виде гиперплазированных участков. Замещение железистого аппарата неравномерное. Протоков умеренное количество, до 1-2 мм. Справа на 10ч на 3 см от соска на глубине 6 мм визуализируется гипоэхогенное образование с четким неровным контуром 13*8*11мм с перинадулярным кровотоком по ЭК. Кожа не изменена, не утолщена. Патологические образования в позадиареолярном пространстве с обеих сторон не выявлены. Региональные лимфоузлы не увеличены. Заключение Фиброаденома правой молочной железы. Под контролем УЗИ было проведено ТАБ образования. Цитограмма: обнаружены клетки крови, скопления клеток протокового эпителия. Атипичных клеток не обнаружено. Заключение: цитограмма характерна для фиброзно-кистозной болезни. Подскажите пожалуйста это снова фиброаденома? Могут ли быть у нее четкие но неровные контуры? Можно ли ее удалить через 3 месяца?
Здравствуйте, Анастасия. Исходя из заключения можно сделать два вывода - либо речь действительно идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез, либо речь идет о фиброаденоме, просто биопсия была не точна. Судя по заключению УЗИ, речь действительно идет о фиброаденоме. Чтобы говорить определенно, надо вас смотреть.
Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)
запись на очную консультацию круглосуточно - сервис НаПоправку.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. У меня РМЖ с левой стороны. Прошла химию, операцию, лучи. С 2020 г у меня прогрессирование в подвздошную кость, без динамики. Можно ли делать реконструкцию.
Здравствуйте, Ирина. Если состояние стабильное, то есть при лечении достигнута стабилизация, то принципиально реконструкцию выполнить можно. Еще одним условием является отсутствие изменений в области предполагаемой реконструкции. Учитывая грядущие события в организации онкологической помощи, рекомендую не затягивать. Квоты на ваш регион у нас есть, памятка в приложении.
Здравствуйте, Кристина. Надо бы прочитать заключение полностью, чтобы ответить на ваш вопрос.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич. Юлия, 41 год. Задавала Вам вопрос 52747, вчера. Хочу поблагодарить за Ваше мнение и комментарии. Вы правы, опухоль у меня действительно большая и редкой формы, 86*46*48, расположена вглубь до грудной мышцы почти 9 см. Сейчас уже прошла 1 введение химиотерапии, 5 августа будет следующее. Скажите, пожалуйста, какие препараты Гармонотерапии мне показаны при сопутствующем диагнозе эндометриоз? И нужна ли будет лучевая терапия после мастэктомии? Предложенное лечение консилиума- химиотерапия- операция-лучевая терапия- гармонотерапия. Заранее благодарна.
Вопрос # 52761 | Тема: Без темы | 31.07.2021 | Нижегородская область
Здравствуйте, Юлия. При эндометриозе я бы рассмотрел вопрос о выключении функции ячников с помощью золадекса и далее назначил бы либо ингибиторы ароматазы либо тамоксифен. Лучевая терапия скорее всего понадобиться, с учетом размеров опухоли.
Здравствуйте ,у мужа рак простаты t3bn1m0в2018году была проведена простатектеми я ,хирургический край отрицательный ,в проксимальном крае резекция наблюдается рост опухоли .Бы проведена лучевая в ложе простаты и в зону тазовых лимфоузлов ,пса не повышался 0.036.гормонотерапия пять уколов через три месяца ,гормоны отменили три месяца назад по кт без контраста выявлено остеослератические изменения в поздошных костях mts ?или эностозы ?как нам дальше быть ?
Здравствуйте, Иван. Необходимо уточнить ситуацию с костями, обычно в плане наблюдения назначается сцинтиграфия костей. В настоящее время я бы рекомендовал выполнить именно это исследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ Т2N1M0 Her 2 nev 3+. В Самарском областном онкодиспансере мне назначили неоадьювантную химиотерапию. 4 красные и 4 белые ( паклитаксел), с белой химией добавляется таргетная терапия трастузумаб. Есть мнение, что лучше использовать в таргетной терапии трастузумаб+ пертузумаб. Каково ваше мнение по этому вопросу?
Здравствуйте, Елена. Действительно это так - речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического иследования опухоль чувствительна к таргетной терапии. В таких случаях, конечно, надо начинать лечение с максимально эффективной схемы - доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб, пертузумаб. Дело в том, что эпидермильный фактор роста - Her2 имеет несколько разновидностей, часть из них блокирует трастузумаб, а часть пертузумаб. Поэтому добавление пертузумаба является правильным. Я участвовал в международном клиническом исследовании Neosphere более 10 лет назад, в нем уже тогда было доказано что добавление пертузумаба существенно улучшает результаты лечения Her2 позитивного рака.
Что касается использования схемы АС - то, конечно такой вариант возможен, но это устаревший вариант. Берите направление 057 у на лечение и приезжайте к нам в Санкт-Петербург на лечение по полису ОМС. Здоровье дороже.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Помогите пожалуйста расшифровать данные цитологического исследования,взята пункция из левой и правой груди:
в препарате эритроциты, единично чешуйки плоского эпителия.
Здравствуйте, Лариса. Результаты данного исследования я бы расценил как неинформативные. Эритроциты - элементы крови, попадают в мазок при травме кожи, чушуйки плоского эпителия - элемент кожи, также попадает также при касании иглы поверхности кожи.
Добрый вечер,Дмитрий Андреевич!из груди при нажатии выделения,из одной меньше,из другой больше и чуть желтоватые.Впервые заметила пару месяцев назад и с тех пор стала постоянно давить на сосок одной груди.Сегодня вот обнаружила из этой груди чуть желтоватое пятнышко на нижнем белье.скажите,может это быть раком?и возможно ли увеличение выделений от постоянного давления.я не кормила и не рожала.очень переживаю.спасибо!
Вопрос # 52692 | Тема: Без темы | 30.07.2021 | Мариуполь
Здравствуйте, Екатерина. Вряд ли речь идет о раке молочной железы. Скорее всего, выделения являются следствием фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Вам надо обратиться к онкологу, выполнить УЗИ молочных желез, как минимум.
Еще раз,здравствуйте! Спасибо за ответ,но вы спросили за стадию болезни,врач говорил о 2 стадии, но без метастаз,в связи с жарой и смертью сына,попросила отложить операцию,не переношу жару.Но я таки не поняла,насколько срочно нужна операция и не ухудшится ли мое состояние до осени.Извините за беспокойство.
Добрый день! Мне 68 лет, обнаружила опухоль в груди,сделали трепан биопсию и анализы на 5 онкомаркеров. Результаты биопсии:В препаратах столбики ткани молочной железы с инвазивной карциномой, что формирует нитчатые структуры и отдельные клетки в плотной фиброзной строме (формирование желез - 3 балла) и наиболее соответствует дольчатое карциноме (для подтверждения рекомендуется исследование на E-cadherin). Ядра опухолевых клеток со слабым увеличением, с мелкодисперсным хроматином (ядерный полиморфизм низкой степени - 1 балл). Количество митозов - 4 на 10 полей зрения большого увеличения (1 балл). По Ноттингемского градацией общий балл 3 + 1 + 1 = 5 - опухоль высокодифференцированная (G1). Для определения молекулярного подтипа опухоли рекомендуется ИГХ-исследования материала. Патогистологический вывод: Более морфологических данных по высокодифференцированную (G1) инвазивной дольчатое карциному молочной железы (ICD-O код 8520/3 Результат на онкомаркеры:Результаты иммуногистохимического исследования: 1. Эстроген-рецептор альфа (DAKO, клон EP1) - положительная реакция высокой интенсивности в 100% опухолевых клеток (3 + 5 = 8 баллов Allred score) - статус положительный. 2. Прогестерон-рецептор (DAKO, клон PgR 636) - положительная реакция низкой интенсивности в 2% опухолевых клеток (1 + 2 = 3 баллов Allred score) - статус положительный. 3. онкопротеинов c-erbB-2 (HER-2 / neu) (DAKO, поликлональные) - отрицательная реакция (0) - статус отрицательный. 4. Ки-67 (DAKO, клон MIB-1) - положительная реакция у 10% клеток опухоли. 5. E-Cadherin (Diagnostic BioSystems, клон SPM471) - отрицательная реакция в клетках опухоли. Микроскопический описание: В препаратах столбики ткани молочной железы с инвазивной карциномой, что формирует нитевидные структуры и отдельные клетки в плотной фиброзной строме (формирование желез - 3 балла) и соответствует инвазивной дольчатое карциноме (E-cadherin отрицательная). Ядра опухолевых клеток со слабым увеличением, с мелкодисперсным хроматином (ядерный полиморфизм низкой степени - 1 балл). Количество митозов - 4 на 10 полей зрения большого увеличения (1 балл). По Ноттингемского градацией общий балл 3 + 1 + 1 = 5 - опухоль высокодифференцированная (G1). Патогистологический вывод: высокодифференцированная (G1) инвазивная долевая карцинома молочной железы (ICD-O код 8520/3), по результатам иммуногистохимического исследования - люминального А типа: эстроген-, прогестерон- положительная (ER +; PR +), HER2 / neu - отрицательная, с уровнем экспрессии Ки-67 - 10%. Объясните ,пожалуйста,насколько серьезно мое положение и нужна ли операция.
Вопрос # 52695 | Тема: Без темы | 30.07.2021 | Запорожье
Здравствуйте, Надежда. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы, это относительно благоприятная в своем течении форма рака молочной железы, однако это все таки рак. У нас в России лечение должно быть начато в течение 10 дней после установления диагноза. Если по каким-то причинам оперативное вмешательство не может быть выполнено при 2 стадии рака молочной железы, а оно показано к выполнению хоть и не в экстренном, но срочном порядке, то надо назначить гормонотерапию с целью подавления опухоли. Положение ваше более чем серьезно, мы имеем дело с диагнозом рак молочной железы.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!Совместимо ли проведение лучевой терапии и назначенной сцинтиграфии костей скелета,которую упустили сделать во время обследований по протоколу для уточнения д-за РМЖ в декабре2020?С декабря по май прошла химию,8 курсов,перенесла спокойно,можно сказать, практически без побочки,за исключением выпавших волос и тошноты иногда.В июне 2021 мастэктомия,прием тамоксифена и сейчас начала лучевую,прошла одну процедуру.Анализы в норме,состояние тоже.Вот с учётом всего описанного беспокоюсь о совмещении лучевой и сцинтиграфии.Буду благодарна за ответ.С уважением Светлана.
Вопрос # 52696 | Тема: Без темы | 30.07.2021 | Ставрополь