Вопросы-ответы | страница 1010

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Маме 72 года. Диагноз (С50.8) ЗНО правой молочной железы рТ2N1M0, IIБ ст, (граница верхних квадрантов) После радикальной мастэктомии. Патогистологическое заключение: в молочной железе рост инвазивно-протокового рака 23х20х12мм. II ст злок-ти (7 баллов) с лимфоваскулярной инвазией. Периневральной инвазии нет. В 2 из 21 л/у аксиллярной клетчатки mts. В 5 л/у подключичной клетчатки Mts нет. ИГХ: инвазивная протоковая карцинома молочной железы II st злок-ти. Нелюминальный. HER2-neu - позитивный. ИГХ-реакция 3+, Ki67 - 35%, эстоген - 0%, прогестерон - 0%. Назначено лечение: 4 курса химиотерапии, 4 курса таргетной + 4 курса химиотерапии, в дальнейшем лучевая терапия. Перед химиотерапией проставили Тимоген 10 дней, принимает пробиотики Экофлор, Бифидум Баг. Подскажите верно ли подобрано лечение, какое бы вы назначили? Есть ли вероятность в 72 года перенести данное лечение? Нужны ли дополнительные или повторные исследования (ИГХ или Fish)? Что можете посоветовать принимать для поддержания имунитета?

Дмитрий Андреевич, добрый день. Меня очень сильно мучает один вопрос, нужно ли мне делать сцинтиграфию? Читала Ваш пост и очень много пациентов пишут про метастазы в кости. Есть такие у кого была 2 стадия, не проверяли кости, в результате через 4 года получали 4 стадию. Вот я и думаю, может мне надо проверить, даже если ничего не беспокоит? Подскажите пожалуйста ? У меня в 2019 рак lla T1(c) N1 Mx, радикальная мастектомия + химиотерапия, сейчас принимаю тамоксифен. Сопровождаюсь у Вас (приемы онлайн).

Здравствуйте. Дмитрий Андреевич,можно ли при гормонозависимой опухоли пить омегу 3,аевит,льняное масло? Знаю,что они как-то участвуют в выработке гормонов. Прохожу химию,ужасно сохнут слизистые,кожа.

Здравствуйте!Очень благодарна Вам за ответы,они очень помогают!!!Вопрос к ответу 53570.А почему не стали бы применять точно тамоксифен?Разве есть еще какие-либо другие варианты чтобы уменьшить риски на такой короткий период(3-6 мес)после внематочной до следующего планирования?И какой отрезок времени лучше до следующего планирования(3 мес или 1 год)?

Здравствуйте. Диагноз T3N1aM0 трижды негативный, и был отёк, написано в заключении инфилитративно отечная форма. ki67-90. макроописание: опух в виде кист с распад и гнойн содерж 9см :заключение инвазивный проток рак GII-III молоч железы. Определяется сосуд инвазия кряй резекции без опух роста. В1из 5л/у mts карциномы GII-III. pT3N1a. Отвечает врач-патологоанатом. Была мастектамия по маденну справа, химиотерапия адювант, лучевая. Лечение было год назад. Хочу у вас узнать 100% ли будет рецидив при таком диагнозе, есть ли какой нибудь шансы или проценты чтобы рецидива небыло в течение жизни ?

Здравствуйте! Меня зовут Анна, мне 37 лет. У меня РМЖ урТ2N1aM0 IIB ст. люминальный тип В, Her2neu-негативный, диагностирован 26.10.2020. В апреле была проведена операция по удалению молочной железы (радикальная мастэктомия по Маддену). По результатам гистологии были обнаружены метастазы в двух лимфатических узлах регионарной клетчатки. Мне было назначено лечение: 4 курса Доксорубицин 60 мг/м2 + Циклофосфамид 600 мг/м2 каждые три недели; Паклитаксел 80 мг/м2 -12 еженедельных введений. Далее лучевая и гормональная терапия. Скажите, пожалуйста, считаете ли Вы предложенную схему лечения адекватной? Я знаю, что химиотерапия переносится крайне тяжело и имеет ряд неотвратимых побочных эффектов. Как вы считаете, можно ли в моем случае заменить химиотерапию иммунотерапией? Будет ли она эффективна? В какую лечебную организацию Вы мне порекомендуете обратиться (желательно в Москве)? Если химиотерапия всё же неизбежна, следует ли использовать именно эти препараты? Заранее спасибо за ответ!

Правильно ли поставлен диагноз?Здравствуйте. Маме 53 года .обратилась в больницу с зудом кожи,потом появилась желтушность кожи и склер. Сделали Узи ОБП+ почки-Печень:вертикальные размеры долей:правой-138мм,левой-78мм,хвостовой-23мм.КВР 146мм.Контуры ровные,капсула неоднородная,эхогенность паренхима-норма!очаговые образования-нет.расширеннны внутрипеченочные желчные протоки до 6 мм(долевые) и до 3,5ммсегментальные.Вороная вена 10 ммБрюшная аорта16 мм.печеночные вены первого порядка n мм.сосудистый рисунок обычный.Нижняя подач вена-17 мм. Жёлчный пузырь:форма грушевидная,размеры:107*48мм,стенки 4мм,уровень хионьевидной желчи в просвете,вокруг пузыря тонкая полоска жидкости. Желчные протоки:общий жёлчный проток-14мм,внутрипеченочные желчные протоки расширены. Поджелудочная железа:головка~28мм,тело-14мм,хвост-~26 мм.головка имеет размытые контуры...сливается с окружающими тканями в её проекции определяется крайне не четкая зона неравномерно повышенной эхогенности до 18 мм! Эзофагогастродуоденоскопия от 30.08.21 Эндоскоп свободно введён в пищевод.пищевод свободно проходим,просвет свободный,легко расправляется при инсуфляции.Видимая слизистая мягкая,подвижная,гладкая,бледно-розового цвета.в области кардии слизистая розовая.Вены пищевода не расширены.Полисадные сосуды четкие.розетка кардии смыкается полностью на 37мм от Резцов.Z линия располагается на 2 см.проксимально четкая.При инверсии кардиальный жом плотно обхватывает аппарат.В просвете желудка скудное количество белой слюны.желудок хорошо расправляется воздухом,не деформирован,стенки эластичные.Продольные складки средней величины.слизистая желудка мягкая подвижная очагово умеренно гиперемированная,не отечная.угол желудка без особенностей.Перистальтика выходного отдела желудка равномерная.Привратник не деформирован свободно проходим.Луковица двенадцатиперстной кишки не деформирована.Слизистая её мягкая подвижная,розовая,не отечная.Просвет-без особенностей.Слизистая постбульбарного отдела мягкая,подвижная,розовая.В просвете слизь.Перистальтика равномерная.большой дуоденальный сосок резко отёчен увеличен в размерах до 1.0 см с гипертрофическими разрастаниями,контактная кровоточивость усилена.Заключение:очаговая эритематозная гастропатия.Аденома БДС? Орг. Заболевание БДС? Такое же было сделано в другой больнице 6.09 Устье пищевода свободно проходимо.Просвет пищевода не изменён.Перистальтик нормальная,прослеживается на всем протяжении.слизистая-светло розового цвета ,верхней и средней трети ,в нижней трети утолщена,белесовато-розового цвета.Сосудистый рисунок в нижней трети смазан. ПЖП И z линия определяются на уровне 36 см от Резцов.Диафграмное сужение расположено в пределах 2 см от ИЖИ.Отмечается зияние нис формирование пищеводного кольца,укорочение пищевода.расположение хиотального отверстия на уровне слизистой оболочки желудка.присутствует желудочно-пищеводный пролапс.Просвет желудка не изменён,содержит светлую жидкость.Перистальтика усиленная.Складки нормотрофичны,воздухом расправляются хорошо,Слизистая оболочка в теле розово-красная.в антральном отделе с диффузной гиперемией..привратник не изменеё,смыкается .Просвет луковицы и 12п.к. Не изменён. В просвете небольшое количество светлой жидкости,желчи нет.Перистальтика нормальная.Слизистая оболочка бледно-розовая,ворсинчатая.БДС увеличен в размере ,слизистая гиперемирована,Рим. Инфильтрирована,контактно кровит биопсия. Заключение:недостаточность кардит.эритематозная гастропатия .эндоскопическая картина может соответствовать раку БДС. КТ делали,но на руках его нет-забрали! Есть только диск.Но результаты Кт были хорошие,сказала врач,которая делала Кт,что ни какой опухоли не увидела...и посоветовала сделать мрт желчевыводящих путей. Но врач на мрт не отправлял .поставил диагноз:заболевание Фатерового соска 1а кл.гр. Мех.желтуха. На тот момент у мамы был уже ковид! Но мы не знали... через день сделали тест и через три был результат-ковид с двухсторонней пневмонией!

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня рмж. Нер позитив. Я прошла 8 химии.И прошло 4 месяца после химии. В данный момент получаю 11 таргентную терепию осталось ещё 7.У меня нейтрофилы низкие а лейкоциты в норме. Скажите пожалуйста чем и как в каких дозах можно поднять нейтрофилы. ЕЩЁ принимаю аримидекс. 2а стадия. Заранее спасибо БОЛЬШОЕ!!!

Добрый день у моей мамы Рмж мастоэктомия в 2019 г. На данный момент множественные mts в костях и забрюшном пространстве до июля месяца прошла 5 курсов Фулвестант+ паблоцеклиб. В июле сделала биопсию и по ее результату ( Люминальный В тип, Her-2\neu негативный Ki-67>20% врач решила сменить схему лечения на Эрибулин процессе лечения маме становится все хуже у нее испортились показатели крови сильно упали показатели железа до 82 и стал высокий сахар 18. Возможно сменить схему лечения? Если Ки в лечении костных метостаз? Раствор эрибулина (халабен 1.4мг/ м.куб 2,66мг 5.33 мл 3 флакона + 20 мл физ раст. в\в стр-но в течении 3 мин в 1 и 8 день Sol.Dexamethasoni 8 mg Sol. Natrii chioride 0.9. %-200 ml intrae venosus capels до x/m Sol. Ondansesetroni 8 mg.Sol.

Er-50 ,Pr-0,Her +1,ki67-40%.Лечение почти три года с мтс в костях, гормонотерапия пройдена, добавились мтс в гм и легкие . Скажите есть ли смысл сдать анализ pdl-1 ?