Добрый день. Меня зовут Наталья. В 33 года обнаружили рмж. Т2n0m0, er 2б (30 %), pr0, her+1, ki67 40-50%. G3. Извините, если вопрос покажется глупым, но я волнуюсь.
Была сделана лампэктомия 03.02.2021, потом химиотерапия (dd 4ac+4т), 26.07 началась лучевая 16 сеансов, закончилась 16.08.
Волнует вопрос по поводу лучевой. Читала что нужно уложиться в полгода, после операции, но мой онколог сказал, что лучевая после химии - это стандартная очередность и у нас все в норме. Как на Ваш взгляд не опоздала ли я все-таки с лучевой? И ещё читала, что если g3, и ki67 выше 30,то начинают лечение с химии, а не с операции. Так ли это? Просто, по биопсии у меня было g2 и ki67 =20-25%. Может потому и начали с операции. Но после операционной гистологии данные изменились на g3 и ki67 40-50%. Получается очередность лечения была неправильной? На сколько критична такая ошибка?
Спасибо.
Здравствуйте, Наталья. Согласен с мнением вашего онколога полностью. Лучевую терапию можно провести после окончания химиотерапии. Ошибки здесь никакой нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Результат гистологии молочной железы:Столбики ткани молочной железы с картиной фиброзно-кистозных изменений на фоне которых обнаруживается мелкий фокус пролиферации угловатых тубулярных структур, подозрительных в отношении инвазивного рака.
Морфологическое заключение
Заключение Фиброзно-кистозные изменения ткани молочной железы. Выявлен фокус роста тубулярных структур подозрительных в отношении инвазивного рака. Правильно ли я понимаю, что это 100процентов рак?
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о высокой вероятности наличия рака молочной железы, но похоже надо биопсию повторить, чтобы сказать точно.
Здравствуйте. У меня инвазивная карцинома НСТ G2. Т2N0M0, ЭР ПР 0, Her2 neu 2++, FISH амплификация выявлена. Прошла 8 курсов ХТ. Готовлюсь к органосберегающей операции. Достаточно ли удаления только сторожевых лимфоузлов? Учитывая пройденную ХТ настолько информативна их последующая гистология?
Вопрос # 53653 | Тема: Без темы | 01.10.2021 | Нововоронеж
Здравствуйте, Надежда. Если данных за поражение подмышечных лимфоузлов не получено, то конечно, достаточно биопсии только сторожевых лимфоузлов. После проведения химиотерапии целью гистологического исследования является не столько подтверждение диагноза, сколько оценка степени лечебного патоморфоза. Если будет достаточный, то после операции надо будет проводить только таргетную терапию (трастузумаб и пертузумаб), если эффект будет недостаточный, то надо будет думать о назначении Кадсилы (эмтаназин-трастузумаб). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Приезжайте к нам на операцию. В приложении инструкция
Добрый день, подскажите, если ПэтКт с контрастом пришлось на первый день менструального цикла, могло ли оно вызвать прекращение месячных(обычно нормальный цикл, а здесь сразу прекратились)? Или искать причину в другом, принимаю томаксифен. Летом по узи матки и придатков была норма и кт без патологий. Ни чего не болит.
Благодарю за Ваши ответы, огромная поддержка.
Здравствуйте, Оксана. Вряд ли ПЭТ КТ является причиной остановки менструального цикла.
В груди обнаружили фиброаденому, готовлюсь к операции. Только начала курс уколов дипроспан, могут ли уколы каким то образом повлиять на подготовку к операции и после нее???
Вопрос # 53652 | Тема: Без темы | 01.10.2021 | Красноярск
Здравствуйте, Евгения. Дипроспан не повлияет на подготовку к операции по удалению фиброаденомы.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я вам писала уже по поводу зометы. У меня ещё один вопрос - можно ли отказаться от ежемесячного укола люпрон депо? Так как иногда приходится уезжать из города и нет возможности посетить больницу ? Принимаю анастрозол . Также , если я откажусь от зометы раз в 6 мес и начну делать гимнастику для профилактики остеопороза ? Но врач, объяснил что зомету мне хотят колоть как профилактику метастаз . Я совсем запуталась .
Здравствуйте, Танзиял. Если назначено выключение функции яичников, значит надо выполнять введение люкрин-депо. Если его не вводить, менструальный цикл восстановится. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! У меня РМЖ 3а ст. с 2015 года, мтс в легкие с 2019 года. Сейчас стабилизация, нахожусь на трастузумабе и пертузумабе. Беспокоит сильная полинейропатия, не чувствуют пальцы на руках, последнее время перестал сгибаться палец на правой руке с оперированной стороны. Подскажите, пожалуйста, какие препараты можно применить. Спасибо.
Вопрос # 52920 | Тема: Без темы | 01.10.2021 | Йошкар-Ола
Здравствуйте, Татьяна. Реально работающих при полинейропатии препаратов нет. Я назначаю нередко Мильгамму или витамины группы Б, рекомендую гимнастику, в том числе и для мелкой моторики рук.
Добрый день! Мне 32 года, беременности не было. 29.09.21 была проведена пункция образования левой молочной железы( округлой формы до 6мм). По заключению биопсии: жировой компонент, макрофаги, группы клеток эпителия железы с признаками дистрофии( отмечается разрыв межклеточных связей в отдельных группах). Цитологическая картина может соответствовать заключению фиброаденома(смешанная?). Скажите пожалуйста нужно ли оперативное лечение? Собираемся с мужем вступать в протокол ЭКО, не является это противопоказанием к данной процедуре?И если оперативное лечение то спустя какое время можно вступать в протокол?
Здравствуйте, Ольга. Вероятно, я бы предложил удалить данное новообразование и затем уже вступать в протокол ЭКО. Конечно, чтобы говорить убедительно, надо смотреть вас и видеть результаты всех исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
В 2018 году диагностирован рак молочной железы 1-й стадии. Сейчас принимаю тамоксифен.
По показаниям кардиолог выписал небиволол (от давления), но на американском сайте о взаимодействии препаратов нашла такую запись: the metabolism of Tamoxifen can be descreased when combined with Nebivolol ( то есть снижение метаболизма тамоксифена). Также в инструкциях к обоим препаратам указано, что они биотрансформируется с использованием одного и того же изофермента CYP2D6, что также (если я правильно понимаю) может приводить к замедлению метаболизма обоих препаратов, и как следствие к снижению их эффективности.
Вопросы:
1. Можно ли всё-таки применять одновременно тамоксифен и небиволол ?
2. Можно ли мне принимать магнерот (препарат магния) ?
Здравствуйте, Елена. Получается, что нежелательно принимать эти два препарата вместе и необходимо подобрать другой препарат для снижения артериального давления. Магнерот принимать можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день. Буду Вам очень благодарна за ответ. Мне 40 лет. В правой груди со внешней стороны было два образования ( одно- четкий шарик подвижный, другое- более расплывчатое). 13.09.2021 была проведена радикальная резекция молочной железы. Диагноз: первично- множественное синхронное ЗНО: 1)узел- нижне-наружный квадрант 1,5*1,2*1см Т1аN0( 10/0)M0. 2) узел-верхне- наружный квадрант 1,5*1*1 см Т1а N0(10/0)N0. Результат гистологии операционного материала: 1. рак молочной железы, мультифокальное поражение, узловой вариант роста. Морфологическая картина медулярного рака молочной железы, типичный вариант строения, G3 с некрозами. 2. Морфологическая картина паранеопоастического синдрома в виде синусового гистиоцитоза в региональных лимфатических узлах. Признаков метастатического поражения не обнаружено. 3. Иммунофенопит люминального типа В ER (+), PgR (+), Her-2Neo( -). Ki-67 более 20%. Какое бы лечение Вы рекомендовали при данном диагнозе?Возможно ли при всем этом обойтись органосохраняющей операцией ( радикальной резекцией, которую выполнили) или потребуется более радикальное действие? С уважением к Вам и Вашему труду.
Вопрос # 53581 | Тема: Без темы | 01.10.2021 | Магнитогорск
Здравствуйте, Олеся. Когда речь идет о мультицентричном росте (2 и более опухоли) я предлагаю удаление всей ткани молочной железы с одномоментной реконструкцией. При мультицентричном росте вероятность возникновения местного рецидива достаточно высока. В приложении памятка по поводу такой операции. Что касается дальнейшего лечения, то я бы назначил только гормонотерапию в течение 5 лет + наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.