Спасибо за Ваш ответ о назначении золендроновой кислоты, скажите, можно ли мне использовать деносумаб, пролиа, и в чем принципиальная разница.
Текст предыдущего вопроса: "
ВОПРОС № 53735
Добрый день. С50.4 ICD-0 8500/3 Рак левой молочной железы с T2N0M0 (IIASt.) Мастэктомия август 2019, восстановление имплантом. В процессе лечения амбулаторно, уже два года принимаю: Рибоциклиб 400 мг, +Летрозол 2,5 мг, + Гозорелин 3,6 мг, участвую в КИ . В мае 2021 - перелом запястья. Денситомертия показала остеопороз поясничного отдела - Т -Score -2.8 Кальций и витамин D3 принимаю на постоянной основе, эндокринолог назначила анализ крови, по нему всё в порядке. Хочу узнать, что Вы назначаете в таком случае? Заранее спасибо."
Вопрос # 53749 | Тема: Без темы | 09.10.2021 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Екатерина. Принципиальной разницы нет, просто обычно я начинаю лечение с золедроновой кислоты, как препарата более мне знакомого и более доступного для пациента.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! была у Вас на консультации он лайн, завершила химиотерапию в августе 2021, продолжаю таргетную. КГ грудной клетки и МРТ брюшной полости делала в декабре 2020, когда на маммографии подтвердили рецидив. Без патологических изменений.
Сейчас дают по ОМС КТ органов грудной клетки (без контраста) и брюшной полости (с контрастом). Слышала в эфирах, что информативнее выполнять КТ с контрастом! (грудная клетка и брюшная полость). Так ли это?
Химиотерапия паклетокселос была в 2018 году, таксотер в 2021 году, слышала, что от них может быть болезненность в костях.
В 2020 и сейчас после ходьбы есть то сильнее, то слабее болезненность по передней поверхности голеней. Рекомендуете ли провести впервые сцинтиграфию? Какой тип? На сайте новосибирского онкодиспансера описаны различные варианты сцинтиграфии костей скелета. Нужна ли денситометрия?
Спасибо!
Вопрос # 53752 | Тема: Без темы | 09.10.2021 | Новосибирск
Здравствуйте, Марина. Да, действительно, компьютерную томография лучше выполнять с контрастированием. По поводу сцинтиграфии костей - я бы не стал назначать при таких симптомах. В таком случае я бы назначил анализ крови для определения уровня витамина Д, кальция + назначил бы денситометрию - исследование плотности костной ткани. Если будет выявлена остеопения или остеопороз - разрежение костной ткани, то назначил бы еще золедроновую кислоту. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич здравствуйте! Мой вопрос под номером 52815. На него не могу найти ответ, сначала было написано, что вопрос находится на стадии подготовки, а сей вообще пусто. Может я просто что то не правильно сделала..?
Здравствуйте, Татьяна. Я тоже не нашел его. Думаю, что надо его задать еще раз.
Здравствуйте!!! После удаления фиброаденомы,рецидив случился после трёх недель после операции,такое возможно при хорошо сделанной операции?В какое время цикла лучше удалить фиброаденому?Перед месячными или во время можно или не желательно??? Спасибо!
Здравствуйте, Светлана. Все в жизни бывает и рецидив фиброаденомы через 3 недели, но скорее всего, сдается мне, что во время операции фиброаденому не удалили. "быстрый рецидив" бывает при саркоме, а нередко бывает так, что саркому путают с фиброаденомой - это к сведению.
Здравствуйте.Скажите пожалуйста что это может значить.Молочные железы симметричны.Жировая ткань сильно выражена,жировые дольки увеличены.Желистая ткань слабо выражена,лоцируются тяжи повышенной эхогенности.Соотношение жировой ткани к желистой ткани 5:1.Расширение протоков нет.Лимфоузлы лоцируются.В подмышечных областях слева до 24мм(анэхогенный),справа до 11мм.Слева ВНК лоцируется гипоэхогенный участок 52 на 29мм,с неровным краем,с васкуляризацией по ЦДК,IR 0,4(данные за неоваскуляризацию),с анэхогенный включение .УЗ динамика отрицательная:увеличение размера лоцируемого оброзавания левой МЖ ,изменение структуры л/у подмышечной области.Заключение:Ивалютивное изменение молочных желез,признак жировой гипертрофии.ЭХО признак мастопатии молочных желез.Очаговое образование левой молочной железы.Увеличен л/у подмышечной области слева с признаком изменения структуры.До этого ставили фиброзно кистозная мастопатия.Скажите пожалуйста это Рак?
Вопрос # 53719 | Тема: Без темы | 09.10.2021 | Новосибирск
Здравствуйте, Галина. Речь действительно может идти о раке молочной железы. Рекомендую настоятельно обратиться к онкологу для осмотра, выполнения УЗИ.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Радикальная резекция в 2020г в феврале,
Ламинальный а, T1N0M0, ki67-18%
Прошла лучевую, до операции за месяц начала приём тамоксифена(пока ждала очередь месяц) принимаю уже 1г10мес, месячные закончились в июне 20г, стал нарастать эндометрий, но не критично до марта 9мм за год почти.
В марте 21г 2 дня были кров мажущие выделения и мне назначил химиотерапевт колоть лизагору, эндометрий за 2 месяца значительно нарос, в августе был 15мм и мне сделали рдв,по гистологии атрофия эндометрия
Мне оставили и тамоксифен и лизагору, прошло 2 месяца, на узи снова нарос эндометрий до 8мм, как такое возможно за такой короткий период или мне не подходит лизагора и зачем мне ее колят, раз яичники без фоликул и эстрадиол 14
На тамоксифене не было такого резкого нароста
Прошу Вашего компетентного ответа, может мне реально не подходит терапия и делает только хуже, да ещё не переводят на анастразол.
Здравствуйте, Елена. Если вы находитесь в менопаузе более 5 лет, то я бы рекомендовал перейти ингибиторы ароматазы, потому что повторное возникновение гиперплазии эндометрия является причиной для принятия такого решения.
Вопрос 53747
Заменить Анастрозол на Лорету
Вопрос # 53748 | Тема: Без темы | 09.10.2021 | Екатеринбург
Здравствуййте, Наталья. Можно заменить, но особой разницы нет.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Подскажите правильно назначено лечение? Рмж Т1сN0M0 1A ст, люминальный В, her2 негативный, G3, РЭ5 РП4, Ки 67- 40%, проведена органосохраняющая операция. В л/у, клетчатке, роста опухоли нет. Лечение: ХТ - дц 4 курса, лучевая, ингибиторы ароматазы+ золадекс. Мне 40 лет, читала что ИА назначаются только в менопаузе. Подскажите Ваше мнение пожалуйста, и мой прогноз...
Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. В таком случае, я бы рекомендовал назначение только тамоксифена в течение 5 лет с последующим решением вопроса о продлении терапии до 10 лет. При 1 стадии выключение функции яичников слишком "большая" мера - результатов лечения она не улучшит, а вот качество жизни снизит. Более того у молодых пациентов схема ингибиторы ароматазы и золадекс не надежна - достаточно часто эффекта золадекса недостаточно и менструальный цикл через несколько месяцев восстанавлвается. Прогноз в вашем случае благоприятный.
Добрый день. С50.4 ICD-0 8500/3 Рак левой молочной железы с T2N0M0 (IIASt.) Мастэктомия август 2019, восстановление имплантом.
В процессе лечения амбулаторно, уже два года принимаю: Рибоциклиб 400 мг, +Летрозол 2,5 мг, + Гозорелин 3,6 мг, участвую в КИ .
В мае 2021 - перелом запястья. Денситомертия показала остеопороз поясничного отдела - Т -Score -2.8
Кальций и витамин D3 принимаю на постоянной основе, эндокринолог назначила анализ крови, по нему всё в порядке. Хочу узнать, что Вы назначаете в таком случае? Заранее спасибо.
Вопрос # 53735 | Тема: Без темы | 09.10.2021 | г. Санкт Петербург
Здравствуйте, Екатерина. В таком случае я бы рекомендовал назначение золедроновой кислоты - препарата для профилактики остеопороза и метастазов в кости. В приложении памятка.
Дд! 39 лет. Триплнегативный РМЖ, 2а стадия была, потом прерывали беременность, начал прорастать в кожу. НАХТ 4АС через 2 недели дали уменьшение опухоли. С 39 мм до 31, боли и краснота уменьшились.
На паклитакселе опухоль стала резко увеличиваться, болеть и краснеть за 3 недели.
Что делать? Прошла кт - 42 мм, остальное чисто. ОСГ тоже чисто.
Хотят лить паклитаксел, карбоплатин и бевацизумаб каждые 3 недели.
Как вы считаете? Какую тактику назначили бы вы? Как на счет операции?