Вопрос № 70952
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 49 лет. В мае 2025 проведена мастэктомия, cT1NxM0, pT1cN0M0, st I A, ИГХ er-90%, or-95%, ki-25%. назначен тамоксифен без выключения яичников.
В июне 2026 в проекции п/о рубца обнаружено 2 небольших очага 5*3, трепан биопсия ИГХ er-95%, pr-40%, ki-25%. Прооперировали, в послеоперационном материале ИГХ er-95%, pr-40%, ki-50%. Также выеялена мутация pic3ca.
Рекомендуют: ЛТ, перевод на ИА с выключением яичников.
На мой вопрос перевода на таргетную терапию (алпелсиб), ответили, что в таких случаях не назначают.
Скажите пожалуйста корректное ли назначенное лечение и какие прогнозы? и почему сейчас нельзя перейти на алпелсиб?
Вопрос # 70952 | Тема: Без темы | 26.07.2026 | Ростов
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Оксана. Первоначально в 2025 году речь шла о первой стадии рака молочной железы, сейчас выявили рецидив. Если рецидив по данным иммуногистохимического исследования определяется как люминальный B, то действительно, в таком случае я бы также назначил гормонотерапию и перевёл бы вас на ингибиторы ароматазы с выключением функции яичников. Препарат «Пикрей» (или имеется в виду другая таргетная терапия?) назначается только в случае четвёртой стадии рака молочной железы. А в данном случае назначать «Пикрей (алпелисиб)» в профилактическом режиме, на мой взгляд, нецелесообразно, тем более что препарат достаточно токсичен и плохо переносится. В любом случае ва надо ориентироваться на мнение лечащего врача.