Вопрос № 70432
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Мария. Речь идет о третьей стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования, опухоль гормонозависимая, это хорошо, индекс активности высокий, и, действительно, в таком случае лечение надо начинать с химиотерапии. Для того чтобы уменьшить размеры опухоли. Для того чтобы отек молочной железы ушел. Предложенная схема - хороший вариант, надо ее проводить, я бы еще рекомендовал дополнительно установить порт для внутривенных инфузий, чтобы не испортить вены при такой химиотерапии, потому что вены никогда не восстанавливаются.
Далее планируем хирургическое лечение, лучевую терапию. В плане хирургического лечения предлагал бы только один вариант - мастэктомия, если опухоль серьезно уменьшится в размерах, можно будет предложить установить временный имплант, экспандер он называется, потом вторым этапом уже поменять его на постоянный после лучевой терапии, точнее, через год после окончания лучевой терапии. По поводу гормонотерапии согласен, но к ней я бы еще добавил такие препараты, как рибоциклиб либо абемациклиб для усиления, потому что все-таки речь идет о третьей стадии, прогноз при третьей стадии всегда такой, очень трудно о нем говорить, потому что рецидив заболевания встречается часто, в течение трех-четырех лет после окончания лечения, но если мы достигнем хорошего результата на химиотерапии, то будем надеяться, что с рецидивом вы не встретитесь. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.