Здравствуйте. Мой диагноз С50.4 ЗНО верхненаружного квадранта молочной железы сT3N1M0, IIIa стадия, люминальный А тип. ИГХ биопсийного материала: инвазивный рак БДУ, G2 (3+3+1), внутрипротоковый DCIS не выявлен. Опухолевые клетки экспрессируют ER 80%(5+2) 7 баллов, PR 90% 8 баллов, HER2(0, сверэкспрессия негативная), Ki67 15%. В январе 2025 года мастэктомия правой молочный железы. Исследование послеоперационного материала: размеры опухоли 1,8х1,5х2 см, инфильтрующая карцинома молочной железы неспецифического типа, альвеолярно-солидного и скиррозного строения, умеренной степени дифференцировки G2(2+2+2), в 10 из 12 исследованных лифмоузлах 1 и 2 уровня тотальное поражение карциномой молочной железы (маркометастаз), во всех исследованных лифмоузлах 3 уровня макрометастазы молочной железы (тотальное поражение), расстояние до ближайшего края резекции -1,0 см, состояние краёв резекции без признаков опухолевого роста, лимфоваскулярная инвазия. Проведено 6 курсов ХМТ (доцетаксел, циклофосфамид), 15 курсов лучевой терапии, сейчас гормональная терапия назначена на 5 лет анастрозол, золедроновая кислота 1 раз в 6 месяцев, постоянный приём кальция и витамина Д. После лучевой на приёме у онколога сразу установлена ремиссия, хотя никаких обследований ещё не проводили (УЗИ, КТ). Стали болеть кости, но направление на КТ костей скелета не дают. Вопрос: 1. Правильно ли что установили ремиссию без обследований после проведённого лечения? 2. Нужно ли делать КТ костей при болях в них? 3. Что означают все данные, полученные при исследовании материала? 4.Какой прогноз по моему диагнозу,? Мне никак не расшифровали данные, полученные при исследовании материала.
Здравствуйте, Галина. Врач может оценивать ситуацию и по данным осмотра, хотя, конечно, правильнее проводить еще инструментальное обследование. Я бы однозначно назначил бы наблюдение в объеме УЗИ послеоперационного рубца после мастэктомии, здоровой молочной железы и регионарных лимфоузлов, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. Через 3 месяца после завершения лучевой терапии надо бы выполнить КТ легких, чтобы исключить лучевые повреждения легких. По поводу лечения — согласен, но добавил бы еще к анастразолу абемациклиб, который показан при 3 стадии рака молочной железы, в течение 2 лет. Прогноз при 3 стадии не очень благоприятный в том смысле, что достаточно часто мы встречаемся с рецидивом заболевания в ближайшие годы после лечения, но, надеюсь, этого не произойдет.
По поводу диагноза — речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А — это опухоль не очень агрессивная, но, видимо, существует уже давно и поэтому успела дойти до 3 стадии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.