Вопрос № 66897

Дмитрий Андреевич здраствуйте. Помогите пожалуйста разобраться с диагнозом, прогнозом и правильно ли назначено лечение. Мне 56 лет. Медицинское заключение. Клинический диагноз: C 50.4 C-r правой молочной железы pT1bN0M0 1 а ст.(верхне- наружный квадрат) Люминальный В Her-2- негативный. 3 клиническая группа. После комплексного лечения в 2019г.(08.02.2019г.радикальная резекция правой молочной железы. 4 курса ПХТ по "АС". После операционный курс ДЛТ). Закончила 06.08.2019г. В процессе эндокринотерапии ( тамоксифен, анастрозол с 08.2019г.) Прогрессирование в январе 2025г. Rec в оставшуюся ткань правой молочной железы. Люминальный В .Her-2-негативный. Состояние после оперативного лечения (11.03.2025 г. мастэктомия справа). Патоморфологический диагноз: От 12.02.2019г. опухоль 1.0 см - сочетание муцинозной карциномы и инвазивной протоковой карциномы. Степень злокачественности по Ноттингемской системе Grade 2 ( 7 баллов). TILs слабо выраженный. Пиреневральной и лимфоваскулярной инвазии нет. В 13 лимфоузлах без mts. Правая молочная железа от 21.03.2025г. Размер опухоли - 1.5*1.8*1.2 см. Количество опухолей -1. Инвазивная карцинома молочной железы неспецифицированного ( протокового) типа. Grade 2 (6 баллов) по Ноттингемской системе. Желистые структуры - 3 балла, ядра - 2 балла, методы- 1 баллов. Протоковая карцинома in city, Grade 3. Инвазия кожи, соска, мышц - не выявлено. Лимфоваскулярная инвазия - выявлена. Периневральная инвазия - не выявлена. TiLs 10%. Линии резекции негативны. Расстояние от опухоли до ближайшего края резекции - 1.5 см. Ближайший край резекции - фискальный. До операции проведенно обследование: - МРТ головного мозга от 20.02.2025г.Единичные очаговые изменения головного мозга дисциркуляторного генеза. Умеренно заместительное расширение наружных и ликворных пространств. - Остеосцинтиграфия костей скелета от 19.02.2025г. Сцинтиграфических данных за наличие очагов гиперфискации РФП в костях скелета не выявлено. Узи брюшной полости и малого таза без особенностей. Рент генография легких от 17.03.2025г. Без видимых очаговых и инфильтративных изменений. ИГХ: От 18.02.2019г. РЭ 8 баллов, РП 5 баллов, Her-2- neu (-) Ki 67 33% Правая молочная железа от 21.03.2025г. РЭ 7 баллов (80 %), РП 7 баллов (70 %), Her-2-neu (-) Ki 67 27% Решение консилиума от 02.04.2025г. Рекомендованно: Эндокринотерапия ( тамоксифен 20 мг./сутки, внутрь ) до 5 лет. ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ почему мне не назначили химию неужели все так плохо? ОЧЕНЬ ВАС ПРОШУ разъясните мне всё . Заранее Вам огромное спасибо.