Top.Mail.Ru

Вопрос № 61530

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Здравствуйте! В феврале 2023 у меня обнаружили рак молочной железы. На момент обнаружения болезни мне было 28, сейчас 29. Началось все с того что у меня появились сильные боли в груди и я поэтому решила сделать УЗИ. На УЗИ сразу не сказали точного результата, выявили опухоль в левой груди и поэтому назначили биопсию. В общем подтвердили рак МЖ и поставили диагноз: Оценка HER2-статуса по ASCO\CAP: Her2-статус 1+ (негативный статус) при внешнем контроле в ткани миндалины, в in situ компоненте отсутствие экcпрессии Ki67: 35% при внешнем контроле в ткани миндалины. Заключение: инвазивная неспецифицированная карцинома молочной железы, 2 степени злокачественности. Люминальный B суррогатный молекулярный подтип. Мне сразу же предложили удалить и больную, и здоровую грудь объяснив тем, что практически всегда во второй груди в итоге появляется опухоль. Я согласилась и мне провели мастэктомию обеих МЖ с одномоментной установкой имплантатов и частично удалили лимфоузлы. Далее мой материал отправили на паталогоанатомическое обследование и пришел результат: умереннодифференцированный и инвазивный протоковый рак с лимфоваскулярной инвазией. В связи с тем что у меня молодой возраст для такого заболевания мне назначили дополнительные анализы на генетическую мутацию в Санкт Петербург. Онколог-химиотерапевт поставила мне гормонозависимый рак и назначила пить в течение 7 лет Фемара (летрозол) и колоть золадекс (1 раз в 28 дней в течение года). На днях пришел результат одного из анализов на ген. мутацию и там была обнаружена мутация в гене PIK3CA E542K + E545K, а мутации BRCA не были обнаружены, но решили провести анализ полной кодирующей последовательности BRCA1/BRCA2 он еще не готов. Подскажите пожалуйста какое Ваше мнение по поводу назначенного лечения? Стоит ли перепроверить анализы? И как я прочитала с такой мутацией выживаемость очень низкая, есть ли надежда на лучший вариант? Возможна ли при лучшем исходе беременность в будущем? Заранее благодарю!
Вопрос # 61530 | Тема: Без темы | 27.05.2023 | Самара
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наида. В принципе с лечение можно согласиться, только схема золадексингибиторы ароматазы является не очень надежной у молодых пациентов. Достаточно часто яичники хотят восстановиться в своей функции, а если она восстанавливается, что фактически ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) не работают. Наличие мутации PIK3CA говорит о том, что опухоль скорее всего не будет реагировать на препараты рибоциклиб и палбоциклиб, но вам их и не назначали, потому что обычно назначают при 4 стадии. Выявление мутации BRCA прогноз ваш не ухудшит, но надо будет думать после 45 об удалении яичников с целью снижения риска развития рака яичников. 

Конечно, вам надо проводить тщательное наблюдение - осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в год осмотр и компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием. 

Получить второе мнение по гистологическому и иммуногистохимическому исследованию всегда можно и целесообразно. Надежда на полное выздоровление есть. Беременность после окончания лечения возможна! В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Новости

Все новости

Дайджест новостей из телеграмма

02.07.2025

Специально для вас самые интересные статьи

Запись эфира от 30.06.2025

30.06.2025

"Ответы на вопросы о раке молочной железы"

30.06.2025 В 13:00 прямой эфир в Телеграме!

29.06.2025

Ответы на вопросы о раке молочной железы. На вопросы буду отвечать я и химиотерапевт Екатерина Сергеевна Болотская.