Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Помогите ,пожалуйста , разобраться...
В 1997 году обнаружила у себя в груди уплотнение, наблюдалась , врачи говорили, что фиброаденома( кто то ставил диагноз- фиброзно- кистозная мастопатия).В 2020 году стала втягиваться кожа около этой "шишки".Пошла к онкологу- маммологу в 2021 году, то сразу поставил диагноз - " рак".Сделали трепан- биопсию в декабре 2021 года.Диагноз cT2(f)N1(f)M0, 2B стадия,2 клиническая группа.ИГХ+FICH от12.01.2021г( не знаю почему так написано, может описка, наверное, все таки декабрь)-Er 3- (40%),Pr- 0(40%),Her2 neu 3+,Ki 67- 552( может запятую пропустили?) Инвазивная карцинома молочной железы неспециального типа grad3(3+3+2-8 по Elston@Elis).Прошла 4 химии - доксорубицин + циклофосфомид, 1 - доцетаксел+ трастозумаб, 3 только доцетаксел( трастозумаб отменили, т.к. врач сказал - плохая кровь).Секторальная резекция 20 июня 2022г.После операции спросила про ИГХ( послеоперационную), сказали, что делали трепан - биопсию, зачем еще тебе ИГХ.По результатам операции диагноз подтвердили, но написано, что в 4 лимфоузлах нет опухолевого роста( значит ли это, что в лимфоузлах не было раковых клеток?)Прошла еще 30 лучей, сейчас на анастрозоле.До лечения чувствовала себя гораздо лучше( не болело ничего).В связи с этим у меня вопрос: могла ли переродиться фиброаденома в рак? почему по результатам трепан- биопсии в ближайшем лимфоузле есть раковые клетки, а после операции ничего не нашли, надо ли в этом случае пересмотреть стекла и блоки?Если пересматривать, то послеоперационный материал или результаты трепан- биопсии? И что значит неспециальный тип опухоли и буквы в диагнозе"f"? Так и не поняла какой подвид рака у меня...Спасибо врачам, что лечат, но хотелось бы , чтобы лечение было адекватное.Сейчас стала болеть спина в районе поясницы.Вчера ездила на сцинтографию, результатов еще не знаю.Может ли спина болеть от анастразола?Алла.Спасибо, что прочли.
Здравствуйте, Алла. Вряд ли фиброаденома переродилась в рак молчоной железы. По поводу лечения - надо бы конечно разобраться и в целом не хочется вас расстраивать. Но могла быть использована более мощная схема химиотерапии в сочетании с таргетной терапией (трастузумаб и пертузумаб). Трастузума на самом деле не вызывает снижения уровня лейкоцитов. По поводу повторного иммуногистохимического исследования - конечно, надо было выполнять. По поводу оценки эффективности лечения - надо знать какой был лечебный патоморфоз - степень изменений опухоли в ответ на лечение. Если в лимфоузлах не обнаружено метастазов, то возможно они были и под действием лечения регрессировали, но опять же если было доказано, что они были до начала лечения. Вообщем вопросов много и наверное один из самых больших - целесообразность назначения гормонотерапии - уровень рецепторов к эстрогенам и прогестерону очень низкий и не факт, что опухоль отреагирует на такое лечение, но если вы уже начали терапию, то есть смысл продолжить. Анастразол может провоцировать остеопороз - разрежение костной ткани, которое может приводить к возникновению болевого синдрома в костях.
Алла, надо дождаться результатов сцинтиграфии - если данных за патологическое накопление радиофармпрепарата в костях не будет, то надо будет выполнить денситометрию. Вообще, при назначении такой терапии обычно мы рекомендуем назначение золедроновой кислоты 1 раз в 6 месяцев с целью профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Золедрон кислота памятка-инструкция ЛУЧ ЛАХТА.pdf (297.8 Кб)