Top.Mail.Ru

Вопрос № 57083

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! После смерти мамы от РМЖ ежегодно проходила маммографию и УЗИ. Два года т.н. образовались микрокальцинаты, врачи подсчитали и отправили дальше под наблюдение. Через год картина ухудшилась , кальцинаты стали подозрительными. ‌Сделала МРТ, есть признаки образования susp(участок тяжистой перестройки с лучистостью 1,2х1,03 см от которого тянуться микрокальцинаты к соску), а также нельзя исключить внутрипротоковую папиломму пмж, лимфатические узлы без структурных изменений ‌ Трипан биопсия под контролем стереотаксической приставки:фиброзно-кистозные изменения ткани мж, внутрипротоковая папиллома, кисты, склероз тканей. ‌Провели секторальную резекцию железы для уточнения диагноза. К сожалению на момент проведения послеоперационной гистологии, закончились реактивы в больнице, и не удалось провести подробное ИГХ. Но все же по результатам гистологии(3фрагмента) следующее: ‌Впервом фрагменте ткани с установленным метал.проводником-внутрипротоковая папиллома с пролиферацией эпителия. ‌ В остальных фрагментах-на фоне очагов внутрипротокового рака in situ криброзного, солидного и угревидного строения, отмечаются очаги инвазивного протокового рака, G2. TILs1% ‌В коагулярованных краях резекции-структуры рака in situ с коагуляционными изменениями. При ИГХИ определяется слой р63-позитивных миоэпителиальных клеток вокруг внутрипротокового рака и их отсутствие вокруг фокусов инвазивного рака. ‌Реактивы только поступили, и нужно время для подробного исследования. ‌На сегодняшний день рекомендована мастэктомия с одномоментным протезированием и удалением сторожевых узлов (1-3) по результатам биопсии на столе. ‌ Типа можно не дожидаться ИГХ, и сделать новую уже по результатам операции. Поясните пожалуйста, могу ли я ложиться на операцию без ИГХ и какая степень тяжести моего диагноза на ваш взгляд по результатам моей гистологии ? Есть ли опасность быстрого распространения опухолевых клеток после секторальной резекции , которую мне провели месяц тому назад? Спасибо.
Вопрос # 57083 | Тема: Без темы | 20.04.2022 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Мария. Перед началом лечения надо обязательно выполнить иммуногистохимическое исследование. Дело в том, что начать с операции при люминальном А (относительно благоприятно протекающей форме РМЖ) можно, а при трижды негативном лучше начать лечение с химиотерапии, не говоря уже об опухоли чувствительной к таргетной терапии.  Также надо выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Новости

Все новости

Дайджест новостей из телеграмма

02.07.2025

Специально для вас самые интересные статьи

Запись эфира от 30.06.2025

30.06.2025

"Ответы на вопросы о раке молочной железы"