Вопрос № 56983
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
Я живу и лечусь в Израиле. В июне 2021 поставили диагноз РМЖ. Т1N1M0, гормонозависимый, ки67 - 25, по результатам биопсии НЕR2++, поэтому сделали FISH и по его результатам НЕR2+.
С августа 2021 делаю уколы Золадекс ещемесячно. Закончила 4 красных химии, 12 таксолов. Закончила химию 14.12.2021. Потом была операция 11.01.2022 (по результатам операции - ЛУ чистые, осталось образование 0.8 см)
22.03.2022 я закончила облучение (15 раз) и начала принимать Кселоду (назначили на полгода из-за остаточной опухоли) и тамоксифен постоянно.
Закончила один курс Кселоды, а 11.04.2022 пришел анализ на НЕR2 после операции, и он оказался положительным. Мне сразу отменили Кселоду, и 19.04 я начну курс Герцептина на год, укол раз в 3 недели.
Мне моя врач сказала, что это хорошие новости для меня, так как НЕR2 считался ухудшающим прогнозы, пока не изобрели Герцептин, который очень эффективен в моем случае. И что если бы я принимала его вместе с химией, скорей всего опухоль бы полностью исчезла.
И еще она мне сказала, что то, что я начинаю Герцептин сейчас, а не вместе с химией, не влияет на результат. Так ли это в моем случае?
Это правда хорошие новости?
Здравствуйте, Юлия. Несколько странная ситуация. Если по данным FISH до операции была определена опухоль чувствительная к таргетной терапии, то надо было начинать лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией (доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб, пертузумаб) и далее уже выполнять операцию. Кселоду при недостаточном эффекте химиотерапии назначают обычно при трижды негативном раке молочной железы, а при гормонозависимой опухоли назначают гормонотерапию. Если сейчас выявили her2neu 3+, то, конечно, надо проводить таргетную терапию. В общем, вопросов возникает больше чем ответов и надо разобраться - не произошло ли ошибки в лечении - не хочу пугать, но исходя из вашего описания, тревога возникает. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.