Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Страх рецидива. Прямой эфир

23.05.2022

Эфир онкопсихолога Татьяны Хорошуновой "Страх рецидива". Для тех, кому страшно с диагнозом, кто боится рецидива, а так же для тех кто рядом и не справляется с тревогой. https://studio.youtube.com/video/fWz0XlD_NGQ/edit https://vk.com/life_psyholog https://www.instagram.com/life_psyholog

Скидка 50% на курс для онкопациентов и их близких

21.05.2022

На курс "Территория жизни", который разработан специально для онкопациентов и их близких.

25 мая в 18:30 по мск, прямой эфир в ВК!

20.05.2022

Ответы на вопросы о РМЖ. В эфире - онкологи - Екатерина Сергеевна Болотская и Дмитрий Андреевич Красножон.

Вопрос № 55515

Здравствуйте ДА. Возраст на момент постановки диагноза 39 сейчас 40.Диагноз поставлен в 2020 T1N1M0 правой молочной железы мультицентричныц( 3шт).ИГХ: Эр +, пр +, her отр., ki 10-15%.Есть мутация brc 2.Операция мастэктомияс одномоментной пластикой имплантом , паклитаксел, лучи, красная . Затем золодекс и Аримидекс. Золодекс начала колоть в промежутке между химиями когда были лучи а таблетки пить после красной химии. Вопросы: 1)На сколько велик риск рецидива 2) Правильно ли назначено проведение лечение 3) Я удалила яичники и трубы и не Колю золодекс а пью только Аримидекс, правильно или нужно продолжать его колоть ? 4) еще врач рекомендовал обследования 1 раз в год рентген и сцинти, раз в 6 мес узи муж, мт , бр полость хотя изначально рекомендовали кт грудной клетки и брюшной полости раз в год как то поменялись стандарты или почему сейчас поменяли? Спасибо за ваши . ответы
Вопрос # 55515 | Тема: Без темы | 24.01.2022 | Рязань
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Юлия. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака, хотя, чтобы говорить точно, мне надо видеть результаты иммуногистохимического исследования - трактовать ЭР + можно по разному. Чтобы просчитать риски рецидива заболевания надо знать детали (размер опухоли, степень злокачественности, обстоятельства выявления и др.), тогда можно будет более или менее точно посчитать риски на Predict Online, если вам очень хочется этим заниматься и вы готовы услышать достаточно конкретные, но иногда неприятные цифры. В целом прогноз в вашем случае благоприятный.

Если яичники удалены, то, конечно, никакого смысла в назначении золадекса нет, уровень эстрогенов будет низкий. Я бы еще добавил золедроновую кислоту для профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза. Вводится она 1 раз в 6 месяцев в течение 2-3 лет. 

Что касается наблюдения, то я бы выбрал более тщательный режим - осмотр, УЗИ молочных желез (реконструированных) и регионарных лимфоузлов  1 раз в 3 месяца в течение 1 года, затем осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием. Сцинтиграфию костей я назначаю в таких случаях только если появляются симптомы со стороны опорно-двигательной системы. Еще добавил бы денситометрию - исследование плотности костной ткани, потому что при применении ингибиторов ароматазы риск развития остеопороза - разрежения костной ткани существенно увеличивается.

Стандартов наблюдения в РФ нет, но есть рекомендации. В целом то, что прописано в законе достаточно размыто. Когда я работал в госучреждении  я трактовал данный закон в пользу пациентов и назначал все обследования, которые считал необходимым. Придраться ко мне было невозможно - все обосновано и все по закону. Правда начальникам это жутко не нравилось - они стремились "срубить" финансирование на первичном пациенте, а затем после лечения отправить его в район наблюдаться (за наблюдение очень плохо платит Фонд ОМС). Хотя "Все все понимают" - при нынешнем катастрофически быстро развивающихся процессах в онкологии (дисквалификация и дезинтеграция) ничего пациента хорошего врач первичного звена не предложит. Но, мы в России, поэтому я и уволился из учреждения, где пработал 20 лет и прием веду исключительно в частной клинике (пусть помогу я меньшему количеству людей, но помогу, а не буду бороться с "ветряными мельницами-начальниками"). Что-то я разговорился. Бывает. Поправляйтесь! 

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.