Здравствуйте, Дмитрий Аександрович! Спасибо Вам за ответы, они очень помогают. Мне 52 года. В октябре 2012 РМЖ Т4Н2М0, 3б ст, ИГХ: Экс-сия к эстр-ну 50-75%, к пр -ну 50-75%, HER 2 neo +++, Ki67 -55%. 3 курса FAC (опухоль не среагировала). Январь 2013 ДЛТ СОД 38 гр, февр.2013 мастэктомия. Гистология: инваз дольковый рак(узел 3 см), 2ст злок-ти, с лечеб. патоморф. 2-3 степ, в 7 из 10 выд-х л/у мет-зы. Затем Паклитаксел 300мг - 1 курс. + Таксотер 180 мг. - 3 курса + Герцептин год -19 курсов. Тамаксифен. В июле 2013 овареоктамия.
В апреле 2021 КТ : очаги в печени (n 11) от 3 до 30-33 мм.(S6). В видимых костных структурах многочисл очаги бластического и лирического характера с деструкцией кортикальной пластины. Mts печень и кости. КТ грудной кл картина единичных очагов"матового стекла" до 2-8 мм в S 3.(больше данных за поствоспалительный характер), лимфоаденопатия. Остеосцинтиграфия в мае: mts в костях черепа, грудине, лопатках,ключицах, всех отд позвоничника, таза, в плечевых и бедр костях. Биопсия: mts в печень соответствует позитивному раку мж (ламинарный В) ИГХ: Эстр 5(PS)+3(IS)=8(TS), Прог 0, her2 2+ , CISH i=4,8 положитеьный, ki67,- 54% . С апреля капают золедроновую кислоту. С июня начали лечение Пертузумаб+Герцептин(через 21 день)9 курсов+ Паклитаксел 144мг (раз в неделю)сделали 24 курса. Сейчас хотят отменить Паклитаксел и назначить Анастразол, Пертузумаб+Герцептин продолжить. Последнее КТ было 1 нояб. : Положительная динамика: уменьшение очаг в печени на 16-45% конрольных, новых не отмечается. По кост.с. :уплотнение и некоторое уменьшение литических очагов. В ГК уменьшение контрольных л/у до 8мм. Анализы все в норме. Какое Ваше мнение по лечению ? 1) Правильно ли отменили сейчас х/т. Из побочных периферическая нейропатия, но как мне кажется не 3-4 ст, есть уменьшение чувствительности пальцев, ногти. 2) Сколько максимально курсов паклитаксела можно делать? Возможно ли опять его применить и через какое время, если сейчас начать пить гормоны? 3) Нужно ли сделать мне КТ сейчас( последнее 1нояб), при отмене х/т? По ОМС только в феврале будут делать. 4)нужно ли сейчас делать остеосцинтиграфию или КТ достаточно? Поздравляю Вас с наступающим Новым годом! Здоровья Вам и Вашим близким!
Здравствуйте, Наталья. Обычно в таких случаях химиотерапию продолжают до тех пор, пока она переносится более или менее хорошо или до тех пор пока помогает. При достижении максимального эффекта по RECIST (система оценки эффективности лечения) проводят еще 2 курса и далее стараются уйти на поддерживающее лечение - в вашем случае это гормонотиерапия и трастузумаб и пертузумаб.
Паклитаксел можно вводить и 1 и 2 года, вопрос в том, как он переносится. А переносится он может по разному и поэтому решают вопрос индивидуально.
Компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости в таких случаях выполняют 1 раз в 8-12 недель лечения, сцинтиграфию костей можно выполнять 1 раз в 6 месяцев.