Вопрос № 51435
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Богдана. Первоначально речь шла о 3 стадии рака молочной железы. В подобном случае я бы сразу после радикального лечения рака молочной железы, после завершения химиотерапии, назначил бы овариоэктомию - удаление яичников, как наиболее эффективный способ выключения функции яичников.
В настоящее время, речь идет о 4 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному Б типу, но надо бы дождаться FISH. Я бы еще дополнительно рекомендовал провести исследование на наличие мутации PIK3CA. При ее выявлении можно думать о назначении нового препарата - альпелисиб. Если FISH будет отрицательным, то я бы рассмотрел вопрос о назначении ингибиторов ароматазы и палбоциклиба. Если же FISH будет позитивный, то гормонотерапия (ингибиторы ароматазы) + трастузумаб.
Я бы предложил еще приехать в Санкт-Петербург на лечение - сейчас открыто международное исследование, где пациенты получают палбоциклиб - обращайтесь, помогу. Участие в исследованиях бесплатное, но можно получить очень хорошие препараты.
По поводу ребер - надо выполнять компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием или пересмотреть данные проведенного исследования.