Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Зачем устанавливать в опухоль метку?

04.08.2021

Отличный пост от Шохруха Халимжоновича Дониярова!

Онлайн-консультация!

30.07.2021

Если вам требуется моя онлайн-консультация - обязательно запишитесь. Теперь с помощью ONDOC это сделать легко!

Вопрос № 51435

Добрый день,Дмитрий Андреевич!Полностью ситуация такая:в 2017 поставили РМЖ Т2N3M0,операция по Маддену справа,удалены все подмышечные л/у,подключичные л/у(1 подключичный л/у остался),гистология-муцинозный.После операции х/т-4 красные,2 паклитаксел,На ИГХ отправляли в иногороднюю лабораторию,результат пришёл уже после третьей х/т-эр90%,пр100%,ки67-до10%,неr2neu++,Fish-негативный.Назначен бусерелиндо февраля 2020,тамоксифен принимала по март 2021.В марте 2021 по КТ без контраста-опухолевое поражение легких,плевры,внутригрудная лимфоаденопатия.По узи изменения в надключичных и подкл. л/у справа.Кашель и одышка.В марте 2021 Взят образец из бронха и удаленного надкл.л/узла.ИГХ-эр85%(8 б),пр1%(2 б),ки67-40%,her2neu 2+(>30%),люминальный В.Гормоны-лг24,фсг 31,5,эстрадиол 5,9. Fish пока не готов, но уже назначен анастразол. По ОСГ-очаговые изменения ребер и поставлен вопрос-посттравматичные или мтс?Помогите пожалуйста разобраться-сейчас опухоль гормонозависимая?Если Fish будет отрицательный,какое лечение оптимальное?Можно ли оставить анастразол или как-то дополнить/поменять? И как перепроверить состояние ребер?В данной ситуации что лучше-х/т или гормонотерапия?Спасибо!
Вопрос # 51435 | Тема: Без темы | 27.04.2021 | Самара
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Богдана. Первоначально речь шла о 3 стадии рака молочной железы. В подобном случае я бы сразу после радикального лечения рака молочной железы, после завершения химиотерапии, назначил бы овариоэктомию - удаление яичников, как наиболее эффективный способ выключения функции яичников.

В настоящее время, речь идет о 4 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному Б типу, но надо бы дождаться FISH. Я бы еще дополнительно  рекомендовал провести исследование на наличие мутации PIK3CA. При ее выявлении можно думать о назначении нового препарата - альпелисиб.  Если FISH будет отрицательным, то я бы рассмотрел вопрос о назначении ингибиторов ароматазы и палбоциклиба. Если же FISH будет позитивный, то гормонотерапия (ингибиторы ароматазы) + трастузумаб.

Я бы предложил еще приехать в Санкт-Петербург на лечение - сейчас открыто международное исследование, где пациенты получают палбоциклиб - обращайтесь, помогу. Участие в исследованиях бесплатное, но можно получить очень хорошие препараты.

По поводу ребер - надо выполнять компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием или пересмотреть данные проведенного исследования.