Top.Mail.Ru

Вопрос № 46857

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Здравствуйте,меня зовут Елена 31 год. Диагноз: рак левой молочной железы pT2(2)N2M0. Выполнена Мастэктомия Маддена слева,до операции лечение не проводилось.Цитология: 1 опухоль 20*15 мм-протоковый рак высокой степени диф-ки, 2 опухоль 10мм- комплексы клеток рака,с линий резекции опухолевых клеток не найдено, с 10 лимфоузлов в 4 метастазы рака. Гистология: инвазивный рак молочной железы неспецифического типа,G3( очаг 1 - 2,0*2,0*2,2 см) в 2 см от края резекции,очаг 2 - 0,5*0,5*0,5 см в 4 см от края резекции. Периневральной , периваскулярной инвазии нет. Края резекции не изменены.В 4 из 12 лимфоузлов выявлены метастазы рака. Т2(2)N2a Mx. Люминальный тип А,Ki-67 5%,реакция с антителами к HER2/bro 0, РЭ положительный, РП 7б,положительный. Подскажите правильно ли назначено лечение и его последовательность: 4 химиотерапии по системе АС, далее лучевая терапия,далее 5 лет Тамоксифен. И возможно заменить Тамоксифен на какой либо препарат,с наименьшими побочными действиями?
Вопрос # 46857 | Тема: Без темы | 30.04.2020 | Саратов
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии.  В целом с лечением я согласен, но рекомендовал бы более мощный вариант гормонотерапии - выключение функции яичников и тамоксифен. Тамоксифен можно заменить на фарестон.У данного препарата меньше побочных эффектов, точнее он реже вызывает гиперплазию эндометрия. 

Что касается проведения химиотерапии - вопрос очень дискутабельный. Не факт, что проведение химиотерапии улучшит результат лечения, однако современные стандарты лечения говорят о том, что химиотерапию при 3 стадии люминального А рака молочной железы надо проводить. Фактором риска в вашем случае является возраст. 

Также я бы предложил в вашем случае выполнение расширенного обследования до операции - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, сцинтиграфию костей. Если таковые не проводились до начала лечения, то предложил бы выполнить их в настоящее время. Также рекомендовал бы и расширенный режим наблюдения - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем 1 раз  в год + компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год.

Учитывая молодой возраст, я бы рекомендовал проведение молекулярно-генетического исследования с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.

Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы. Квоты на ваш регион есть.

 ОР1.pdf (1351.2 Кб)

 

Новости

Все новости

Дайджест новостей из телеграмма

02.07.2025

Специально для вас самые интересные статьи

Запись эфира от 30.06.2025

30.06.2025

"Ответы на вопросы о раке молочной железы"