Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Онкопластическая хирургия. Запись прямого эфира!

31.05.2020

Вместе с Игорем Николаевичем Милькевичем

Знакомьтесь!

30.05.2020

Ростислав Владимирович Павлов - хирург-онколог, резидент Высшей школы онкологии, талантливый ученик и талантливый учитель.

Вопрос № 46857

Здравствуйте,меня зовут Елена 31 год. Диагноз: рак левой молочной железы pT2(2)N2M0. Выполнена Мастэктомия Маддена слева,до операции лечение не проводилось.Цитология: 1 опухоль 20*15 мм-протоковый рак высокой степени диф-ки, 2 опухоль 10мм- комплексы клеток рака,с линий резекции опухолевых клеток не найдено, с 10 лимфоузлов в 4 метастазы рака. Гистология: инвазивный рак молочной железы неспецифического типа,G3( очаг 1 - 2,0*2,0*2,2 см) в 2 см от края резекции,очаг 2 - 0,5*0,5*0,5 см в 4 см от края резекции. Периневральной , периваскулярной инвазии нет. Края резекции не изменены.В 4 из 12 лимфоузлов выявлены метастазы рака. Т2(2)N2a Mx. Люминальный тип А,Ki-67 5%,реакция с антителами к HER2/bro 0, РЭ положительный, РП 7б,положительный. Подскажите правильно ли назначено лечение и его последовательность: 4 химиотерапии по системе АС, далее лучевая терапия,далее 5 лет Тамоксифен. И возможно заменить Тамоксифен на какой либо препарат,с наименьшими побочными действиями?
Вопрос # 46857 | Тема: Без темы | 30.04.2020 | Саратов
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии.  В целом с лечением я согласен, но рекомендовал бы более мощный вариант гормонотерапии - выключение функции яичников и тамоксифен. Тамоксифен можно заменить на фарестон.У данного препарата меньше побочных эффектов, точнее он реже вызывает гиперплазию эндометрия. 

Что касается проведения химиотерапии - вопрос очень дискутабельный. Не факт, что проведение химиотерапии улучшит результат лечения, однако современные стандарты лечения говорят о том, что химиотерапию при 3 стадии люминального А рака молочной железы надо проводить. Фактором риска в вашем случае является возраст. 

Также я бы предложил в вашем случае выполнение расширенного обследования до операции - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, сцинтиграфию костей. Если таковые не проводились до начала лечения, то предложил бы выполнить их в настоящее время. Также рекомендовал бы и расширенный режим наблюдения - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем 1 раз  в год + компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год.

Учитывая молодой возраст, я бы рекомендовал проведение молекулярно-генетического исследования с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.

Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы. Квоты на ваш регион есть.

 ОТСРОЧЕННАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ 1 ЭТАП - инструкция-памя.pdf (350.5 Кб)