Вопрос № 43173

Здравствуйте, Айгуль. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. В принципе после проведения радикальной операции я бы также назначил 4 курса химиотерапии по схеме АС и затем назначил бы гормонотерапию. Не думаю, что схема золадекс + тамоксифен даст преимущество по сравнению со схемой просто тамоксифен. А вот качество жизни за счет преждевременной менопаузы может ухудшиться.

По поводу лучевой терапии - полностью согласен, потому что ее надо проводить с целью снижения риска развития местного рецидива, который выше после органосохраняющих операций. Режим наблюдения я бы выбрал стандартный (осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов, брюшной полости, рентгенография легких 1 раз в год). При назначении тамоксифена необходимо до начала лечения выполнить УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, затем проводить исследование 1 раз в 3 месяца, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. В любом случае вам надо ориентироваться  на мнение лечащего врача.