Top.Mail.Ru

Вопрос № 43173

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Здравствуйте. Мне 40 лет. В апреле 2019 года провели радикальную резекцию левой молочной железы с подмышечной лимфаденэктомией. Инфальтивный дольковый рак, 0,8 и 0,5см в краях резекции опухолевого роста нет. Диагноз :РМЖ ст. 1 гр 2-3 РТ1N0M0. Результат игх: эстроген 7 баллов, прогестерон 8 баллов, HER2/NEU-отрицательная экспрессия, Ki67-65%,E-кадгерин - положительная экспрессия в клетках опухоли. Мне провели гамма терапию 25 раз. Потом адьювантный курс полихимиотерапии по схеме АС: доксорубицин 94мг (кумулятивная доза 282мг) , циклофосфан 940мг. - 4 курса. Сейчас уже прошла 2 курса. После химиотерапии планируется гармонотерапия - золодекс 1,5 года и тамоксифен от 5 до 7 лет. Скажите пожалуйста правильно ли назначено лечение и достаточно ли 4 курса химиотерапии?
Вопрос # 43173 | Тема: Без темы | 06.08.2019 | Стерлитамак
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Айгуль. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. В принципе после проведения радикальной операции я бы также назначил 4 курса химиотерапии по схеме АС и затем назначил бы гормонотерапию. Не думаю, что схема золадекстамоксифен даст преимущество по сравнению со схемой просто тамоксифен. А вот качество жизни за счет преждевременной менопаузы может ухудшиться.

По поводу лучевой терапии - полностью согласен, потому что ее надо проводить с целью снижения риска развития местного рецидива, который выше после органосохраняющих операций. Режим наблюдения я бы выбрал стандартный (осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов, брюшной полости, рентгенография легких 1 раз в год). При назначении тамоксифена необходимо до начала лечения выполнить УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, затем проводить исследование 1 раз в 3 месяца, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. В любом случае вам надо ориентироваться  на мнение лечащего врача.

Новости

Все новости

Дайджест новостей из телеграмма

02.07.2025

Специально для вас самые интересные статьи

Запись эфира от 30.06.2025

30.06.2025

"Ответы на вопросы о раке молочной железы"

30.06.2025 В 13:00 прямой эфир в Телеграме!

29.06.2025

Ответы на вопросы о раке молочной железы. На вопросы буду отвечать я и химиотерапевт Екатерина Сергеевна Болотская.