Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Интересная статья Игоря Петровича Костюка

22.08.2019

"Почему кажется, что о раке легче ничего не знать"

Sport24 пишет про моего сына Алексея Красножона

21.08.2019

В новом сезоне петербуржец, бывший ученик Алексея Мишина, а ныне американец Алексей Красножон предпримет очередную попытку пробиться в основной состав сборной США.

Сегодня плотный операционный день

20.08.2019

Буду занят до самого позднего вечера

Вопрос № 43173

Здравствуйте. Мне 40 лет. В апреле 2019 года провели радикальную резекцию левой молочной железы с подмышечной лимфаденэктомией. Инфальтивный дольковый рак, 0,8 и 0,5см в краях резекции опухолевого роста нет. Диагноз :РМЖ ст. 1 гр 2-3 РТ1N0M0. Результат игх: эстроген 7 баллов, прогестерон 8 баллов, HER2/NEU-отрицательная экспрессия, Ki67-65%,E-кадгерин - положительная экспрессия в клетках опухоли. Мне провели гамма терапию 25 раз. Потом адьювантный курс полихимиотерапии по схеме АС: доксорубицин 94мг (кумулятивная доза 282мг) , циклофосфан 940мг. - 4 курса. Сейчас уже прошла 2 курса. После химиотерапии планируется гармонотерапия - золодекс 1,5 года и тамоксифен от 5 до 7 лет. Скажите пожалуйста правильно ли назначено лечение и достаточно ли 4 курса химиотерапии?
Вопрос # 43173 | Тема: Без темы | 06.08.2019 | Стерлитамак
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Айгуль. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. В принципе после проведения радикальной операции я бы также назначил 4 курса химиотерапии по схеме АС и затем назначил бы гормонотерапию. Не думаю, что схема золадекстамоксифен даст преимущество по сравнению со схемой просто тамоксифен. А вот качество жизни за счет преждевременной менопаузы может ухудшиться.

По поводу лучевой терапии - полностью согласен, потому что ее надо проводить с целью снижения риска развития местного рецидива, который выше после органосохраняющих операций. Режим наблюдения я бы выбрал стандартный (осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов, брюшной полости, рентгенография легких 1 раз в год). При назначении тамоксифена необходимо до начала лечения выполнить УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, затем проводить исследование 1 раз в 3 месяца, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. В любом случае вам надо ориентироваться  на мнение лечащего врача.