Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Сегодня плотный операционный день, освобожусь поздно.

19.06.2019

Ответы на вопросы на сайте дам после 17 часов.

Вылетаю сегодня в Париж на совещание исследователей

12.06.2019

Планируем участие исследовании по трижды негативному раку молочной железы!

12-14 июня буду отсутсвовать на работе

11.06.2019

Запланирована рабочая поездка.

Вопрос № 42564

Уважаемый Дмитрий Андреевич , завтра у нас консилиум . Мы уже писали Вам , не получилось увидеть ответ, к сожалению . У дочери с ноября 2918 (26 лет), по ИГХ эстроген 5+. Прогестерон 3+ , нер 3+, Ki 67- 35% G2 , размер в наибольшем измерении до. 0,8 см. ПЭТ - имеющее патологическую активность образование на границе наружнего и внутреннего нижнего квадранта левой молочной железы . Лимфоузлы , в том числе подмышечные - без активности . Не замужем, не рожала, не беременела , абортов выкиышей не было . Есть узел щитовидной железе , по пэт - без патологической активности, прошли 4 красной , 4 белой с герцептином,золадекс, расширенная секторальная с диссекция, но врач не мог найти образование , по п/о гистологии регрессия 4 . Подскажите пожалуйста - очень не хотелось бы проходить лучевую терапию - возможно это в нашем случае ? Как долго нам получать золадекс и герцептин ? Пожалуйста, подскажите . С уважением Гулья .
Вопрос # 42564 | Тема: Срочно и подробно! | 03.06.2019 | Алматы
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Гулья. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммнуногистохимического исследования опухоль чувсительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значением индекса пролиферативной активности. Согласен полностью с выбранной тактикой лечения. Если был достигнут полный патоморфологический регресс (опухоль не определялась по данным гистологического исследования), то прогноз будет благоприятным. Что касается адъваюнтного лечения, то я бы скорее всего ограничился назначением либо только золадекса, либо только тамоксифена.

Если выполнена органосохраняющая операция, то лучевую терапию надо проводить с целью уменьшения риска развития местного рецидива - после органосохраняющей операции риск развития местного рецидива выше, чем после мастэктомии.

Герцептин назначается обычно в течение 1 года (всего должно быть 17 введений). Гормонотерапия назначается в течение 5 лет.

Учитывая молодой возраст пациентки, я бы рекомендовал также провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. По поводу наблюдения я бы также рекомендовал расширенный режим - осмотр, УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов 1 раз 3 месяца в течение 1 года наблюдения, затем 1 раз в год осмотр и компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием. 

При назначении тамоксифена также надо регулярно (1 раз в 3-6 месяцев) выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию и повышает риск развития рака матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Если вам понравился ответ на ваш вопрос, вы можете отблагодарить меня написав отзыв  на сайте ProDoctorov. Мне будет очень приятно.