Вопрос № 42453
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Виолетта. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Чтобы говорить о том, чувствительна ли опухоль к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб), надо действительно проводить FISH. Я бы не сказал, что прогноз при люминальном В раке молочной железы очень плохой, в любом случае он лучше чем при трижды негативном раке. Если по данным дополнительного исследования окажется, что опухоль чувствительна к таргетной терапии, то, конечно, надо будет думать о проведении в адъювантном режиме химиотерапии в сочетании с таргетной терапией.
Что касается наблюдения в послеоперационном периоде, то его можно проводить в стандартном режиме - осмотр, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости 1 раз в год. В случае назначения тамоксифена в качестве гормонотерапии целесообразно также выполнение УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. Такое обследование в течение первого года проводится 1 раз в 3-6 месяцев (обязательно его надо проводить до начала лечения).
По поводу назначения лучевой терапии - согласен, после органосохраняющей операции радиотерапию надо проводить обязательно.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.