Вопрос № 41231
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 4 стадии рака молочной железы, коль скоро есть метастазы в костях. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. В таких случаях действительно можно назначить гормонотерапию. Гормонотерапия, равно как и химиотерапия, относится к лекарственным методам лечения и действует системно, то есть на весь организм. За счет снижения синтеза эстрогенов (женские половые гормоны) в надпочечниках снижается стимулирующее действие гормонов на опухолевые клетки. Без стимуляции опухолевые клетки не размножаются и постепенно начинают погибать. Гормонотерапия является эффективным методом лечения рака молочной железы, просто эффект развивается не сразу.
Учитывая наличие метастазов в кости, я бы также рассмотрел вопрос о назначении золендроновой кислоты или деносумаба - данные препараты позволяют эффективно бороться с метастазами в кости и значительно снижают риск развития патологических переломов. К сожалению, при метастазах в кости риск развития переломов высокий и нередко длительность жизни пациента определяет не само наличие метастазов в кости, а патологические события (переломы), которые приводят к обездвиженности и уже как следствие к ухудшению состояния и смерти.
В подобном случае я бы также рекомендовал регулярные обследования с целью оценки эффективности лечения - оптимально использовать компьютерную томографию (исследование грудной и брюшной полости) и, конечно, надо чтобы регулярно пациентку смотрел врач.
Прогноз при 4 стадии рака молочной железы в отношении выздоровления неблагоприятный, принципиально 4 стадия рака молочной железы является неизлечимой. Что же касается прогноза в отношении жизни, то при наличии изолированных метастазов в кости, когда отдаленные метастазы представлены только метастазами в кости, то он относительно благоприятный, особенно если речь идет о гормонозависимой опухоли молочной железы. Пациенты с подобным диагнозом при правильно назначенном лечении нередко живут 5 и более лет.