Вопрос № 41077
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Помогите, пожалуйста, оценить правильность назначения тамоксифена 20 мг/сутки в течение 5 лет после постановки диагноза РМЖ и мастэктомии радикальной по Маддену (T2N0M0). Сопутствующий диагноз сахарный диабет 2 типа. Разъясните, пожалуйста, результат ИГХ. Оценка злокачественности по Elston (3+2+2=7), ER - положительная реакция в 89-95% клеток (8 баллов по Allred Score), PgR - положительная реакция в 18-22 % (5 баллов по Allred Score) Ki-67 - положительная реакция в 12-17% клеток. HER2/neu (c-erbB-2) яркая позитивная полная мембранная реакция в более 10% клеток/ Заключение:иммунофенотип опухоли соответствует люминальному В Her2-позитивному молекулярному подтипу. Надо ли проводить химиотерапию или лучевую терапию?
Вопрос # 41077 | Тема: Лечение 2 стадии | 28.01.2019 | Саратов
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Мария. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Такое сочетание соответствует люминальному А типу рака молочной железы. В принципе после выполнения радикальной мастэктомии я бы ограничился назначением только гормонотерапии (тамоксифен) в течение 5 лет. Наблюдение я бы предложил стандартное (см. ответы на вопросы о наблюдении после лечения рака молочной железы). Лучевую терапию после радикальной мастэктомии по поводу 2 стадии рака молочной железы проводить нецелесообразно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.