Вопрос № 39022
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Анна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии и имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. В принципе назначение химиотерапии в таких случаях вопрос достаточно дискутабельный. Если есть выраженные сопутствующие заболевания (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, ХОБЛ и др. и в стадии декомпенсации или субкомпенсации), то я бы ограничился назначением только гормонотерапии (ингибиторы ароматазы - летрозол или анастразол) - не думаю, что химиотерапия у пожилого человека с выраженными сопутствующими заболеваниями улучшит прогноз. Надо помнить, что сама по себе химиотерапия также имеет побочные эффекты, особенно когда речь идет об антрациклинах (схема АС), которые обладают кардиотоксическим действием.
В целом, конечно, чтобы обсуждать такие вопросы, надо смотреть пациента. Имеет смысл провести обследование дыхательной системы - оценить функцию внешнего дыхания, как минимум, также перед назначением химиотерапии целесообразно выполнить эхокардиографию (УЗИ сердца). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.