Top.Mail.Ru

+7 911 147 78 05

+7 981 710 40 41

Вопрос № 38535

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Кратко напомню свою историю. Март 2017 - секторальная резекция фиброаденомы правой молочной железы - по результатам гистологии низкодифференцированная карцинома РЭ-0б,РП-4б, HER2-0, КИ67-97%. Далее 28 апреля - мастэктомия по Маддену. Затем 4 курса доксорубицина и 4 курса паклитаксела. Закончила лечение в ноябре 2017 года. По май 2018 находилась без какого либо лечения, в итоге все-таки назначили гормонотерапию - Буселерин 1 раз в 28 дней, тамоксифен -ежедневно. Июль 2018 г - рецедив в мягкие ткани живота ( по результатам биопсии низкодифференцированный рак - mts) и множественные метастазы в легких размером до 20мм. Хотелось бы узнать Ваше мнение по дальнейшей тактике лечения. Какие препараты Вы бы назначили? Гормонотерапия имеет смысл? ( мнения рознятся). Были ли в Вашей практики случаи ремиссии на 4 стадии РМЖ после рецедива? Очень жду ответ! Спасибо! Татьяна, 39 лет,Екатеринбург.
Вопрос # 38535 | Тема: Лечение 4 стадии | 25.07.2018 | Екатеринбург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. Очевидно, что речь идет о трижды негативном раке молочной железы (сочетание негативных рецепторов к эстрогенам и позитивных к прогестерону считается ошибочным, в принципе изначально я бы рекомендовал пересмотреть данные иммуногистохимического исследования в независимой лаборатории и в принципе сейчас, после получения материала из мягких тканей живота). Собственное говоря агрессивное течение рака молочной железы говорит также, что скорее всего речь идет о трижды негативном раке молочой железы.

В итоге, чтобы я сделал сейчас. Во-первых, провел бы иммуногистохимическое исследование метастаза из брюшной стенки. Во-вторых, выполнил бы ПЭТ КТ или компьютерную томографию головного мозга, грудной клетки, брюшной полости, малого таза и сцинтиграфию костей с целью уточнения распространенности процесса. В-третьих, провел бы молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. В-четвертых, при выявлении трижды негативного рака молочной железы и наследственной формы я бы рассмотрел бы вопрос об участии в клиническом исследовании с олапарибом. При трижды негативном раке без наследственной формы я бы рекомендовал проведение химиотерапии - Кселода, возможно, доцетаксел и карбоплатин. При гормонопозитивном раке предложил бы также химиотерапию и затем уже гормонотерапию. Случаи длительной ремиссии при трижды негативном раке молочной железы в моей практике были, но, к сожалению, очень редко. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Новости

Все новости

Онкочат

16.04.2024

Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!

Запись эфира от 15 апреля 2024 года

15.04.2024

Ответы на вопросы о раке молочной железы