Вопрос № 38151
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Чувствительность опухоли к таргетной терапии не определена, то есть надо проводить FISH, чтобы понять надо проводить таргетную терапию. Что касается дополнительного лечения, то я бы рекомендовал провести 4 курса по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса паклитаксела. Если по данным FISH будет выявлена амплификация her2neu (позитивный), то надо будет также использовать таргетную терапию (герцептин) вместе с паклитакселом и далее до 1 года. Что касается проведения лучевой терапии, то я бы не стал ее назначать, коль скоро выполнена радикальная мастэктомия и речь идет о 2 стадии раа молочной железы.
Что касается сроков проведения химиотерапии, то оптимально ее начать через 3-4 недели после операции, то есть в принципе, если операция выполнялась 31.05.2018, то надо ее уже начинать. Это, конечно, оптимальные сроки. Если ситуация требует дообследования, то можно начать и позже (до 4 месяцев).
После завершения химиотерапии я бы назначил также гормонотерапию. При отрицательном FISH я бы в подобном случае рекомендовал назначением тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.