Вопрос № 38093

Здравствуйте, Юлия. Я бы до операции провел бы еще 4 курса химиотерапии паклитакселом. Сейчас получается так, что опухоль уменьшилась и данные иммуногистохимического исследования изменились - речь идет также о гормонозависимой опухоли, но индекс пролиферативной активности явно низкий. Возможно, я бы рассмотрел вопрос о проведении 4 курсов таксами (паклитаксел, доцетаксел) и затем назначил бы гормонотерапию. 2. Я бы уже не возвращался к схеме АС, назначил бы таксаны. 3.  Лучевую терапию желательно начать в течение 4 месяцев после проведения оперативного вмешательства, но если есть возможность провести ее раньше, то лучше провести ее раньше - решение зависит от того, насколько прошло спокойно заживление после радикальной резекции. Если сейчас рубец окрепший, лимфореи (накопление жидкости в ране) нет, то можно сразу и провести лучевую терапию, а затем уже назначить химиотерапию.  В плане гормонотерапии я считаю, что достаточно назначения только тамоксифена. 

То, что менструальный цикл прекратился на фоне химиотерапии - это нормально. Учитывая ваш возраст, можно предположить, что менструальный цикл и не восстановится. 4. Her2neu 1+ говорит о том, что опухоль нечувствительна к таргетной терапии. Вопрос о ее назначении в вашем случае не стоит.  4. При химиотерапии таксанами я достаточно часто назначаю гептрал/гептор для поддержания печени. Можно использовать поливитамины в стандартных дозировках. При химиотерапии таксанами чаще все пациенты жалуются на боли в костях. Обычно для лечения болевого синдрома я назначаю парацетамол, причем рекомендую начинать его прием до возникновения болей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.