Вопрос № 37878
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. С назначенным лечением в принцие я согласен, хотя, возможно, назначение химиотерапии было избыточном при наличии только одного фокуса микроинвазивного роста. Что касается назначения тамоксифена - согласен полностью. Если возникла гиперплазия эндометрия, то можно было выполнить выскабливание полости матки и при возникновении повторной гиперплазии уже рекомендовать овариоэктомию, хотя можно было еще попробовать фарестон. Что касается назначения ингибиторов ароматазы, то при такой стадии и назначении золадекса, я бы точно не стал их назначать. Но лечащему врачу виднее и ориентироваться надо, прежде всего, на его мнение. Это небольшое резюме.
Что касается накопления радиофармпрепарата в ребре, то не факт, что речь идет о метастазе в кости. Если проводилось облучение послеоперационного рубца, то вполне возможно, что накопление РФП связано с лучевым повреждением. Но с назначеием золендроновой кислоты я согласен - лучше не ждать в таких случаях, а начать лечении заранее, тем более, что после овариоэктомии мог развиться остеопороз. Если сейчас накопление менее 40 процентов, то я бы ничего делать не стал - продолжил бы стандартное наблюдение. Если накопление радиофармпрепарата более 40 процентов, то выполнил бы компьютерную томографию органов грудной клетки. Если изменений в ребре не будет, то я бы оставил вас под наблюдением. Что касается вопроса - может ли быть это метастаз, то на мой взгляд - скорее всего это не метастаз, но наблюдение надо продолжить.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Извините на поздний ответ.