Вопрос № 37770

Здравствуйте, Мария. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности, нечувствительна к таргетной терапии. В принципе я бы в подобном случае назначил бы гормонотерапию в режиме - золадекс (для выключения функции яичников) и тамоксифен, возможно, затем с переходом на ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол). Вопрос о назначении химиотерапии достаточно спорный, так как индекс пролиферативной активности низкий.

В подобных случаях я назначаю расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием до начала лечения, сцинтиграфию костей. Также я бы рассмотрел вопрос о проведении молекулярно-генетического исследования с целью исключения наследственной формы рака молочной железы, коль скоро рак молочной железы диагностирован до 35 лет. После завершения лечения я бы рекомендовал расширенное наблюдение - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов 1 раз 3 месяца, затем компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. При назначении тамоксифена, который достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия целесообразно проведение УЗИ малого таза с оценой толщины эндометрия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.