Вопрос № 37342

Здравствуйте, Ирина. Изначально речь шла о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имела среднее значеие индекса пролиферативной активности. В принципе с проведенным лечением я согласен. К сожалению, сейчас зарегистрировано прогрессирование рака молочной железы и выявлены метастазы в надключичных лимфоузлах. В таких случаях действительно надо проводить лекарственное лечение. Как вариант я бы рассмотрел вопрос о продолжении гормонотерапии (например, выключение функции яичников и назначение ингибиторов ароматазы - летрозол, анастразол), потому что поражения жизненно-важных органов нет, а безрецидивный период составил более 1 года. Можно рассмотреть вопрос и о проведении химиотерапии - таксанами (после 6-8 курсов при полном регрессе можно назначить гормонотерапию). В подобном случае надо обязательно следить за эффективностью лечения - смотреть регулярно при УЗИ лимфоузлы, проводить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, а если есть возможность, то проводить вместо компьютерной томографии ПЭТ КТ.

Что касается гамма-ножа, то при метастазах в парастернальные и надключичные лимфоузлы данная процедура не проводится. Вопрос о проведении лучевой терапии после проведения химиотерапии можно рассмотреть - провести лучевую терапию на область надключичных лимфоузлов и парастернальную зону.  В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.