Вопрос № 37342
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Ирина. Изначально речь шла о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имела среднее значеие индекса пролиферативной активности. В принципе с проведенным лечением я согласен. К сожалению, сейчас зарегистрировано прогрессирование рака молочной железы и выявлены метастазы в надключичных лимфоузлах. В таких случаях действительно надо проводить лекарственное лечение. Как вариант я бы рассмотрел вопрос о продолжении гормонотерапии (например, выключение функции яичников и назначение ингибиторов ароматазы - летрозол, анастразол), потому что поражения жизненно-важных органов нет, а безрецидивный период составил более 1 года. Можно рассмотреть вопрос и о проведении химиотерапии - таксанами (после 6-8 курсов при полном регрессе можно назначить гормонотерапию). В подобном случае надо обязательно следить за эффективностью лечения - смотреть регулярно при УЗИ лимфоузлы, проводить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, а если есть возможность, то проводить вместо компьютерной томографии ПЭТ КТ.
Что касается гамма-ножа, то при метастазах в парастернальные и надключичные лимфоузлы данная процедура не проводится. Вопрос о проведении лучевой терапии после проведения химиотерапии можно рассмотреть - провести лучевую терапию на область надключичных лимфоузлов и парастернальную зону. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.