Вопрос № 37180

Здравствуйте, Надежда. По данным иммуногистохимического иследования речь идет о гормонозависимом раке молочной железы, хотя, конечно, уровень рецепторов к эстрогенам невысокий. При таком индексе пролиферативной активности и в принципе при таких результатах иммуногистохимического исследования я бы предложил выполнить исследование в независимой лаборатории, чтобы точно исключить трижды негативный рак молочной железы. Что касается лечения, то после операции я бы предложил проведение химиотерапии по схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 паклитаксела (возможно, рассмотрел бы вопрос о схеме паклитаксел + карбоплатин). Если при дополнительном исследовании выяснится, что речь идет о трижды негативном раке молочной железы, то можно было бы к паклитакселу точно добавить карбоплатин. Если при дополнительном исследовании будет подтвержден гормонозависимый рак молочной железы, то после завершения химиотерапии я бы назначил гормонотерапию.

Не думаю, что надо сгущать краски и отказываться от лечение. И при трижды негативном раке молочной железы можно получить результат. На мой взгляд, в подобной ситуации надо сделать все, что от нас зависит. И лучше жалеть о том, что сделано, нежели чем о том, что не сделано.

Учитывая ваш молодой возраст, я бы также рекомендовал провести расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, сцинтиграфию костей. Также рекомендовал бы провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. В последующем я бы предложил бы расширенный режим наблюдения - если будет назначен тамоксифен, то я бы предложил УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца в течение первого года, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия. Также я бы рекомендовал осмотр и УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения. В последующем бы предложил осмотр, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.