Вопрос № 36840
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Валентина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии. Имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. Насколько я понял выполнена органосохраняющая операция. После такой операции оптимально обязательно надо проводить курс лучевой терапии. Если заранее известно, что лучевую терапию нельзя проводить, то лучше пациенту и не предлагать проведение такой операции (лучше выполнить мастэктомию с одномоментной реконструкцией молочной железы, если вопрос стоит остро о желании женщины быть красивой).
Что касается дополнительного лечения, то в принципе можно согласиться с ним, хотя вопрос достаточно дискутабельный (возможно было рассмотреть вопрос о назначении химиотерапии, но, вероятно, есть сердечно-сосудистые заболевания, которые не позволяют назначить антрациклины, которые негативно влияют на сердце).
Что касается выбора в гормонотерапии - согласен, ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) в таких случаях являются оптимальным выбором. Что касается наблюдения, то, конечно, я бы рекомендовал также осмотр + УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз 3 месяца в течение первого года наблюдения, затем перешел бы на стандартный режим - осмотр, маммография, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов, УЗИ брюшной полости, рентгенография легких 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.