Вопрос № 36552

Здравствуйте, Зарина. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. В принципе после выполнения радикальной операции я бы назначил химиотерапию по схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса паклитаксела (введение 1 раз в 3 недели), затем назначил бы гормонотерапию (тамоксифен) в течение 5 лет.

Что касается мнения хирурга по поводу мастэктомии - вы не описали причину, по которой лечащий врач рекомендует выполнение мастэктомии. Можно лишь догадываться о том, что выполнена только секторальная резекция и лимфоаденоэктомия не выполнялась, то есть выполнена диагностическая операция, но не радикальная операция. Если опухоль была только одна и признаков мультицентричного роста не было, то можно дополнить операцию удалением подмышечных лимфоузлов (подмышечная лимфоаденэктомия). Говорить о возможности органосохраняющего лечения можно только на очной консультации - надо смотреть вас, чтобы понять насколько безопасной будет такая операция, насколько такая операция будет косметически выгодной для вас - одно дело, когда выполняешь такую операцию при 1 размере молочной железы, другое дело, когда речь идет о 3 или большем размере. Опять же, одно дело когда есть фиброзно-кистозная болезнь, другое дело, когда ее нет. В общем, есть особенности, которые требуют обсуждения.

Оценить состояние подмышечных лимфоузлов можно с помощью методики сигнальных лимфоузлов и с помощью их удаления.

Учитывая ваш молодой возраст, я бы также рекомендовал провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Также я рекомендовал бы провести рассширенное обследование ПЭТ КТ или компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастом, учитывая молодой возраст.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.