Вопрос № 36526

Здравствуйте, Ольга. По данным первого иммуногистохимического исследования речь идёт о трижды негативном раке молочной железы. Это неблагоприятная в своем течении форма рака молочной железы. Даже после радикального лечения достаточно часто сопровождается рецидивами. Нередко такая форма рака молочной железы сочетатся с наследственной формой рака молочной железы (возникновение рака молочной железы до 35 лет само по себе является показанием к проведению молекулярно-генетического исследования для исключения наследственной формы рака молочной железы).

Согласно второму иммуногистохимическому исследованию речи о данной форме рака молочной железы не идёт. Однако уровень рецепторов к эстрогенам низкий. При назначении лечения я бы исходил из данных первого исследования и относился бы к лечению как к лечению трижды негативного рака молочной железы. Полностью согласен с назначенным лечением. Уплотненная схема химиотерапии может достаточно тяжело переносится пациентом - как с точки зрения самочувствия, так и с точки зрения возникновения лейкопении/нейтропении - снижения уровня лейкоцитов и нейтрофилов. Такая схема лечения обычно требует профилактического назначения колониестимулирующих факторов (филграстим, ленограстим и др.).

Что качается гормонотерапии, то не факт, что она будет назначена. Гормонотерапия на репродуктивную функцию сильно не влияет, кроме золадекса, который выключает функцию яичников и в принципе вызывает временное подавление фертильности. Но у молодых пациентов после отмены золадекса репродуктивная функция восстанавливается.

Основной вред  на репродуктивную систему оказывают химиопрепараты. Еслм вопрос о деторождении актуальный, то, конечно, яйцеклетки имеет смысл забрать и заморозить. Сейчас нередко практикуется схема, когда независимо от данных иммуногистохимического исследования назначается золадекс с целью более быстрого выключения функции яичников - предполагается, что так вероятность сохранить яицеклетки в яичниках будет больше.

После проведения 2 курсов химиотерапии я бы рекомендовал выполнить повторное ПЭТКТ. В принципе вам надо обратить внимание на оценку эффективности лечения - на каждом курсе надо смотреть вас, я бы также выполнял бы УЗИ молочных желез.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Спасибо, что воспользовались услугой приоритет. Первый ответ был менее развернутый - я гулял с дочкой по Санкт-Петербургу и отвечал с мобильного телефона, теперь дополнил ответ, работая на компьютере.