Вопрос № 36526
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Ольга. По данным первого иммуногистохимического исследования речь идёт о трижды негативном раке молочной железы. Это неблагоприятная в своем течении форма рака молочной железы. Даже после радикального лечения достаточно часто сопровождается рецидивами. Нередко такая форма рака молочной железы сочетатся с наследственной формой рака молочной железы (возникновение рака молочной железы до 35 лет само по себе является показанием к проведению молекулярно-генетического исследования для исключения наследственной формы рака молочной железы).
Согласно второму иммуногистохимическому исследованию речи о данной форме рака молочной железы не идёт. Однако уровень рецепторов к эстрогенам низкий. При назначении лечения я бы исходил из данных первого исследования и относился бы к лечению как к лечению трижды негативного рака молочной железы. Полностью согласен с назначенным лечением. Уплотненная схема химиотерапии может достаточно тяжело переносится пациентом - как с точки зрения самочувствия, так и с точки зрения возникновения лейкопении/нейтропении - снижения уровня лейкоцитов и нейтрофилов. Такая схема лечения обычно требует профилактического назначения колониестимулирующих факторов (филграстим, ленограстим и др.).
Что качается гормонотерапии, то не факт, что она будет назначена. Гормонотерапия на репродуктивную функцию сильно не влияет, кроме золадекса, который выключает функцию яичников и в принципе вызывает временное подавление фертильности. Но у молодых пациентов после отмены золадекса репродуктивная функция восстанавливается.
Основной вред на репродуктивную систему оказывают химиопрепараты. Еслм вопрос о деторождении актуальный, то, конечно, яйцеклетки имеет смысл забрать и заморозить. Сейчас нередко практикуется схема, когда независимо от данных иммуногистохимического исследования назначается золадекс с целью более быстрого выключения функции яичников - предполагается, что так вероятность сохранить яицеклетки в яичниках будет больше.
После проведения 2 курсов химиотерапии я бы рекомендовал выполнить повторное ПЭТКТ. В принципе вам надо обратить внимание на оценку эффективности лечения - на каждом курсе надо смотреть вас, я бы также выполнял бы УЗИ молочных желез.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Спасибо, что воспользовались услугой приоритет. Первый ответ был менее развернутый - я гулял с дочкой по Санкт-Петербургу и отвечал с мобильного телефона, теперь дополнил ответ, работая на компьютере.