Вопрос № 36393

Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Прошу Вас порекомендовать дальнейшее лечение после проведённой неделю назад мастэктомии справа с определением" сторожевого "л/узла.и аксилярной лимфодиссекции.Ж.65л/157/62,поливалентная аллергия.(на ант.клафоран-кол-с,отёки Квинке и др.),ВСД ,скачки давления от высокого к низкому. Клинический д-з основной;Мультифокальная инвазивная протоковая карцинома м.ж. рТ2N2аМО,Люминальный тип В С 50.1 Гистологическое заключение:Больший (до 2см в наибольшем измерении опухолевый узел имеет строение неспец-ой (проток).карц. 3 степ.элокач-ти(9=3+3+3) Нотт-я сумма баллов. Второй узел(до 1.5 см)им.стр-е неспец.проток кац.2степ.злокач-ти.(7=2+3+2) В 7-ми из 13-ти л/узлов обнаружены мтс р. с субтотальным замещением ткани некоторых узлов. В препаратах из др.участков м.ж.картина фибр.мастопатии. В краях резекции элементов опухоли не выявлено. В препарате из соска в его стр-рах элементов р.не выявлено Отмечается близкое прорастание карциномы к нижнему краю. Результат ИГХ-исследования до оперативного лечения: Рецепторы к эстрогену TS=PS(5)+IS(3)=8(положительно) Рецепторы к прогестерону=0(отрицательно) Внутренний контроль-эпителий протоков -положительный Экспрессия белка HER2:2+ -слабо положительно Ki67:21% HER2 cтатус уточняется (вроде,между + и ++) В ядрах клеток инвазивного компонента опухоли имеются кластеры SISH Заключение:Имеется амплификация генаHER2/new. Доктор! 1.Есть ли шанс решить проблему с л/узлами? 2.Можно ли отвоевать какое-то время? 3.Какое лечение Вы считаете необходимым. Спасибо за ваше мнение и за ответ.Успехов в труде!С уважением Ольга.