Вопрос № 36345

Здравствуйте, Марина. Речь идет о 2 стадии рака молочной молочной железы (очевидно опухоль более 2 см и поражены подмышечные лимфоузлы). По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии и имеет при этом достаточно высокий индекс пролиферативной активности. По отношению к трижды негативному раку молочной железы такая форма рака молочной железы не является, но серьезные опасения вызывает. В такой ситуации действительно лечение надо начинать с химиотерапии и проводить сначала 4 курса химиотерапии по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан), а затем уже проводить 4 курса (1 раз в 3 недели) паклитаксела (возможно и еженедельное введение в течение 12 недель).

Перед началом лечения надо проводить стандартное обследование - УЗИ брюшной полости, рентгенографию легких, хотя если есть возможность провести компьютерную томографию, то лучше провести данное исследование (грудная клетка и брюшная полость), потому что поражение подмышечных лимфоузлов нередко только кажется, что относится к категории N1 - после операции нередко выясняется, что поражено большее количество лимфоузлов (при поражении 4 и более подмышечных лимфоузлов речь идет о категории N2, а это уже 3 стадия и стало быть обследование должно быть расширенным).

Операцию можно выполнить в таком случае первым этапом, но надо понимать, что, к сожалению, оперативное вмешательство, как бы я не любил хирургию, является не самым главным в лечении рака молочной железы. Продолжительность жизни зависит от системного воздействия, то есть от лекарственного - химиотерапии, гормонотерапии. Если после проведения химиотерапии удасться получить полный патоморфологический регресс - полное исчезновение опухоли, то можно будет говорить о хорошем прогнозе (если основная опухоль исчезает, то опухолевые клетки, которые могли распространиться по организму, также погибнут).

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей  (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.