Вопрос № 36294

Здравствуйте, Анна. До начала лечения я бы предложил провести обследование с целью исключения отдаленных метастазов - прежде всего сцинтиграфию костей, а затем компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости.  Проведение молекулярно-генетического исследования на предмет исключения наследственной формы рака молочной железы целесообразно и если лечащий врач считает, что таковая может быть, то надо проводить его (на мутации в генах BRCA).

Чтобы определиться с тактиой лечения необходимо также провести иммуногистохимическое исследование, чтобы понять какие свойства у опухоли - чувствительна ли она к гормонотерапии, к таргетной терапии, насколько она агрессивна. После всего этого можно будет говорить о тактике лечения. При гормонозависимой опухоли и с низким индексом пролиферативной активности (люминальный А тип рака) можно назначить проведение оперативного вмешательства, а затем уже назначить гормонотерапию. При трижды негативном раке молочной железы лучше начать лечение с химиотерапии. Посмотрите ответы на вопросы о лечении рака молочной железы, статью об иммуногистохимическом исследовании - вам станет более понятна ситуация.

Что касается объема хирургического вмешательства - надо смотреть вас. Если опухоль одна, речи о наследственной форме рака молочной железы не идет, то органосохраняющую операцию выполнить можно. После таких операций надо проводить лучевую терапию с целью снижения риска развития местного рецидива. При наследственной форме рака молочной железы оптимально выполнять мастэктомию (с или без одномоментной реконструкцией молочной железы), а также выполнять профилактическую ампутацию здоровой молочной железы с или без одномоментной реконструкцией молочной железы.

Что касается лечения остеопороза, то обычно используются препараты кальция, а также такие препараты как Пролиа, препараты, содержащие золендроновую кислоту. В принципе все препараты, которые назначает невропатолог и терапевт можно использовать. Если будет назначена химиотерапия, то надо будет уже смотреть конкретно на совместимость их с основным лечением.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.