Вопрос № 36245
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Елена. Речь идет вероятно о 1-2 стадии рака молочной железы (надо уточнить размеры опухоли и состояние подмышечных лимфоузлов). По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии и имеет низкий индекс пролиферативной активности. При 1-2 стадии действительно после выполнения радикальной операции я бы не стал назначать химиотерапию - вред от нее в такой ситуации получить с высокой вероятностью можно, а в насчет пользы - большой вопрос. Я бы также рекомендовал после мастэктомии назначение только гормонотерапии (тамоксифен или ингибиторы ароматазы - летрозол/анастразол в течение 5 лет).
Если будет назначен тамоксифен, то обычно в течение первого года наблюдения я рекомендую проведение УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца, так как тамоксифен часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. У ингибиторов ароматазы такого побочного эффекта нет (точнее встречается он крайне редко). В плане наблюдения я бы назначил только стандартное обследование - осмотр, УЗИ брюшной полости, рентгенографию легких 1 раз в год.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.