Вопрос № 35552

Здравствуйте, Юлия. Изначально речь шла о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль была гормонозависимая, не чувствительна к таргетной терапии и имела низкое значение индекса пролиферативной активности. С назначенным лечением - полностью согласен. Что касается ситуации сегодняшнего дня, то речь может идти о двух вариантах событий.  Первый вариант: в этой же молочной железе возникла новая опухоль, то есть не местный рецидив, который формируется из оставшихся после операции опухолевых клеток, а совершенно новая опухоль. Второй вариант, опухолевые клетки, которые остались после первой операции под действием назначенного лечения изменились. Опухоль состоит из разных клеток, на некоторых есть рецепторы к эстрогенам и есть эпидермальный фактор роста (her2neu), на других нет. По данным иммуногистохимического исследования определяется наибольший пул, что отражается в процентах или баллах. При применении какого-либо лечения опухоль может менять свой статус.

Что бы я сделал сейчас? Я бы дождался результатов FISH тест. Если окажется так, что опухоль чувствительна к таргетной терапии, то я бы рассмотрел вопрос о назначении в профилактическом режиме химиотерапии по схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса паклитаксел + трастузумаб (герцептин). Если же опухоль не чувствительна к таргетной терапии, то я бы остановился на химиотерапии по схеме 4 АС и 4 паклитаксела (трехнедельный режим - введение препарата 1 раз в 3 недели).

Также я бы в подобном случае провел бы расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. Учитывая тот факт, что первый диагноз был установлен вам в 35 лет, я бы также предложил провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.