Вопрос № 33555

Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 1 стадии рака молочоной железы. В гистологическом исследовании указан код М8500/3, который соответствует инфильтративно-протоковому раку молочной железы, первичная опухоль. Возможно, код 2 поставлен в связи с тем, что имелся также участок ткани молочной железы, где был рак in situ. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Правда для этой формы рака молочной железы характерно более высокий индекс пролиферативной активности. Такое несоответствие у меня вызывает некоторые сомнения - я бы рекомендовал в подобных случаях переделать исследование в другой лаборатории. Если индес пролиферативной активности действительно такой низкий, то я бы также, наверное, не стал назначать химиотерапию в таком случае и ограничился бы только наблюдением. Если же индекс пролиферативной активности окажется высоким, то я бы назначил химиотерапию по схеме - 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 паклитаксел (1 введение в 3 недели) + карбоплатин. Химиотерапию при трижды негативном раке заменить, к сожалению, не чем. Препараты, использующиеся в лечении рака молочной железы, находятся сейчас в клинических исследованиях.

Также я бы в вашем случае, учитывая тот факт, то у вас билатеральный (рак правой и левой молочной железы, пусть даже и с такой временной разницей) рак, я бы рекомендовал провести молекулярно-генетическое исследование для исключения/подтерждения наследственной формы рака молочной железы  (мутации BRCA 1 и 2). Дело в том, что наследственная форма также сопровождается повышенным риском развития рака яичников.

Еще я бы рекомендовал обратить внимание на важность обследования - в принципе перед началом лечения я бы назначил компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. А после завершения лечения проводил бы данные исследования ежегодно.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.