Вопрос № 32624
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Елена. Если функция печени компенсирована (уровни АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы и билирубина находятся в норме по данным иммуногистохимического исследования), то можно и с карбоплатином проводить лечение, тем более что карбоплатин не обладает сильным гепатотоксическим действием. Принципиально я бы остановился на схеме паклитаксел + герцептин 6 курсов и далее герцептин в монорежиме до 1 года (всего 17 введений 1 раз в 3 недели). Данные иммуногистохимического исследования до и после операции могут разниться. Обычно мы в большей мере доверяем данным биопсии, но, наверное, в вашем случае, игнорировать her2neu 3+, полученное после операции, не стоит. По поводу назначенной гормонотерапии - согласен полностью. Также вам надо обратить внимание на то, что у женщин в менопаузе часто развивается остеопороз, особенно на фоне приема ингибиторов ароматазы и можно рассмотреть вопрос о профилактическом назначении бифосфонатов (золендроновая кислота и др.). Также я бы рекомендовал регулярно выполнять денситометрию с целью оценки плотности костной ткани, помимо стандартного обследования (УЗИ брюшной полости, рентгенография легких и осмотр онколога 1 раз в год). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.